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多学科协作成功救治危重产妇

来源: 新疆人民医院网时间: 2017/6/13 11:27:47浏览: 0

6月6日,自治区人民医院麻醉科、产科、泌尿中心、血管外科等多学科协作再次完成1例凶险性前置胎盘患者行“双侧输尿管置管术+腹主动脉球囊置入扩张术+子宫下端剖宫产术”手术,术中将患者出血量降至最少并保全了患者子宫,术后母子平安。

6月2日,一位怀孕37周的29岁患者我院诊断为凶险性前置胎盘、瘢痕子宫、确认妊娠(G3P1孕37周+3天),并收住产科。患者需急诊手术,麻醉科、产科、泌尿中心、血管外科等科室迅速联合完善术前准备工作,并于6日给患者实施手术。术中,由泌尿中心在局麻下行输尿管置管术(防止泌尿系统的损伤),血管外科行腹主动脉球囊置入扩张术(减少出血,保全子宫准备);全身麻醉下行剖宫产术,待胎儿取出后,立即充起腹主动脉球囊,暂时阻断子宫血供,为充分止血,减少出血争取时间,术中供出血1000ml,母子平安,术毕安返普通病房。

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原子宫切口部位。剖宫产后再次怀孕,前置胎盘植入发生率占30%-50%,出血量一般在3000-5000ml。过去凶险性前置胎盘产妇死亡率高达80%。终止妊娠是一个最佳方案,但术中存在出血量大、止血困难、产后出血及弥散性血管内凝血(DIC)发生率高、处理起来非常棘手,常常面临子宫切除、严重者危及母子生命,甚至会导致产妇死亡。

在国家全面放开二胎政策的大背景下,我国疑难危重孕产妇数量剧增,使得产科麻醉的风险明显增加。面对更多的急危重症患者,需要临床多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)协作,提出规范、合理、最佳的诊疗意见,为患者提供一种综合、全面、精准的诊疗方案。

此类手术已在我院成功完成3例。我院多学科协作平台在最短的时间内确定最佳治疗方案,保障了高危手术的顺利进行,为患者提供全面、规范和最佳的治疗方案,不仅展示了我院MDT联合抢救急危重症患者的综合实力,更是我院以人为本的治疗理念的充分体现。

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