我院等级医院评审工作已到冲刺阶段，为客观真实地明确现状，寻找自身与新标准评审的差距，我院向卫生部提出申请，于9月1至2日特邀卫生部医管司李杨、国家级等级评审专家北京阜外医院院长助理李志远及护理部副主任郝云霞前来医院指导迎评工作。

专家们分３组对我院各项工作进行检查指导。阜外医院院长助理李志远深入部门科室现场，对医院管理、后勤、行政及临床内科、外科共计14个部门科室，按照等级评审标准进行检查，通过实地查看、与医护人员访谈、现场抽查、演练、个案追踪等方法，对我院各项规章制度的落实、科室医疗质量控制、保证患者安全、应急事件的处理等方面进行检查。李志远指出，我院临床科室各项管理制度框架建立齐全，但各科室应该在全院统一规范性文件中建立具有可操作性、适合科室自身发展的实施方案并落实到工作中，真正体现“以评促改”。他还强调了病历书写真实、准确的重要性。他建议，医技部门的工作人员要加强应急培训及各种抢救仪器的管理、定期保养维护各种检查仪器并计量检修，做到设备维护保养精细化。

阜外医院护理部副主任郝云霞实地查看了护理部、急救中心、重症医学一科、心内科、心外科及药学部等处，通过检查文档，了解护士长排班、人力资源管理、岗位职责划分、能级管理等内容，查看抢救仪器设备使用、检修记录、高危药品管理及防跌倒、坠床、压疮的措施，现场考核护理人员对突发事件的应急处理能力、洗手依从性等。郝云霞说，我院在护理管理队伍建设、人员培养、技术服务水平等方面已建立了有效的长效护理管理机制，形成了自身的特点：一是医院领导对护理工作的大力支持，人力资源配置达到要求；二是护理团队有很好的执行力、凝聚力；三是护理部完成从功能制到责任制护理模式的转变；四是护士的岗位管理上初具模型，护理人员实施分层级管理；五是认真落实患者安全目标。同时她还对检查过程中发现的不足之处和薄弱环节提出了明确的意见和针对性的建议，如需进一步加强对护士专业化培训、抢救仪器设备的管理及患者病情掌握的培训等。

卫生部医管司李扬带领管理组及医技组查阅了文档、实地查看特检科、检验科等科室。他肯定了我院各项管理的规范性，还就实验室管理提出建议，注重细节管理，实施精细化管理，保障医疗安全。

9月2日上午12时，我院召开等级医院评审自评反馈大会，３位专家就检查中的亮点及存在问题进行逐一反馈。王发省院长强调，全院职工要统一思想，提高认识，对专家提出的意见认真梳理，及时整改，注重细节和关键点，同时继续加强各种培训，严阵以待，坚定信心，全力以赴，以良好的状态和精神风貌投入到迎评的最后攻坚阶段。