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DRG帮助医院管理上新台阶

来源: 新疆人民医院网时间: 2018/11/19 19:42:56浏览: 0



大会发言者 陆晨

新疆维吾尔自治区人民医院副院长

教授、研究员、主任医师、博士生导师


从1967 年问世走到今天,DRG已经迈过“知天命”之年了。我觉得DRG 最大的特点是把质量、效率和安全联系在一起,这对医院管理者来说非常重要。

用经济指标约束医生诊疗行为十分有效,而实施DRG管理可以切实改变医疗行为。用DRG付费之后治疗费用的总额被“框死”了,实行同病同酬,这时候就是谁的效率越高谁的收入越高,治好同样的病人,用的检查越少收入越高,用的药品越少收入越高。

单病种付费、DRG付费和组合付费是我们今后的走向。以前我们关注规模,一味追求规模效益,现在我们开始转向注重人才、能力、成本效益、安全和文化综合发展。公立医院改革成功之日就是三级门诊量大幅度下降之日,也是改革成功之时,那么就必须打出双向转诊、分级诊疗和DRG组合拳。

医保支付方式的改革还将对医院管理产生深远影响。资源配置是管理的重要环节和手段。有一天我遇到一位县医院院长。他们县有30万人,我说:“如果按每人1000 元标准给你经费,让你把这30万人的健康保住,你怎么干?”院长第一句话就是:“我再也不买CT了,也不买核磁了,就是把所有医生分出一半到各县各乡搞疾病预防和早诊早治。”这就是支付方式改革的力量。

目前,DRG 在新疆已经做了4年。从经验来看,DRG 取得理想效果,病案首页的规范性尤为重要,其正确率须达到99%以上。如首页不规范,就会被自动列入无效病历,其中最常见情况是无效诊断和非编码诊断。这是开展DRG 试点时一定要注意的。


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