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64岁大爷痛到无法正常生活,纯内镜下微血管减压术,一次性解决烦恼

来源: 新疆人民医院网时间: 2019/7/24 17:22:07浏览: 0

疼痛每个人都体会过,但号称“天下第一痛”的三叉神经痛却没几个人能懂。64岁的阿卜来提·斯迪克不幸得了右侧三叉神经痛,不敢说话,不敢吃饭,甚至痛不欲生。但通过新疆维吾尔自治区人民医院的纯内镜下三叉神经微血管减压术,既不疼了也能吃饭了,目前术后状态良好。

患者疼到张不开嘴,只能静脉注射营养治疗

阿卜来提·斯迪克来自喀什市,半年前偶发面部疼痛,他没在意。后来,症状有所加重,即到当地医院检查,医生开了卡马西平片,症状予以缓解。但随着时间推移,疼痛愈发严重。5月8日,他在家人的陪同下来到自治区人民医院神经外科检查并住院治疗,5月13日进行了纯神经内镜下微血管减压术,术后三天能下地活动,正常饮食,并与家人轻松地聊天,比起入院前的状态,大有改善。

“5月8日他来医院疼得几乎不敢说话,也不敢吃饭,加大药量也不管用,看着特别痛苦。”阿卜来提·斯迪克的主治医师之一高峰说道,早在一个月前,阿卜来提·斯迪克在家人的陪同下就到自治区人民医院神经外科住院检查过,确诊为右侧三叉神经痛,建议手术治疗,“当时情况没有那么严重,疼痛只是从上颌放射扩散到下颌、眉弓,家人考虑到他患有心脏病、高血压、脑血栓等基础病,手术风险太大”,选择了继续口服药物治疗。

没想到,刚回到喀什没两天,阿卜来提·斯迪克的右面部痛得要命,右边脸部的皮肤、嘴巴、鼻子、牙齿、舌头、眉毛都开始痛起来,“痛得碰都碰不得,不敢说话,加大药量勉强能喝点稀饭,别的食物都吃不进去。”阿里木·阿卜来提为父亲的病着急,看着父亲一天天精神萎靡不振,行动谨小慎微,说话也小心,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,阿里木•阿卜来提决定带着父亲再次来到自治区人民医院。

住进病房,主治医师帕热哈提江·依孜木和高峰看着阿卜来提·斯迪克被三叉神经痛影响生活,疼得张不开嘴,不敢吃饭,“我们只好给予静脉注射营养治疗”。

保守治疗,效果会随着病程越来越差

高峰说,阿卜来提·斯迪克患的是右侧三叉神经痛,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,“他主要是第二支、第三支神经发病”,也是三叉神经痛中最常见的一种,表现症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,骤发骤停,发作持续时间较短,一般数秒到几分钟,多发生于中老年人,女略多于男。

好好的神经,为什么会突然痛起来?高峰说,三叉神经痛的发病机制就是血管压迫神经,“按理说,神经走神经的路线,血管走血管的路线,但血管和神经之间有碰撞或靠的太近,血管会对神经造成一定压迫,引起神经脱髓鞘改变,以致三叉神经痛”。

目前,针对三叉神经痛的治疗方法有这几种:口服药物,针灸、理疗,封闭(穴位注射药物麻痹阻滞神经),“这些方法都是针对三叉神经痛早期的治疗效果好。”高峰说,三个月到半年内还可采用,“但患者会逐渐产生耐药性,甚至复发,治疗效果会越来越差,且副作用也极大,出现头晕、视力模糊等症状。”

而且,三叉神经痛的药物治疗效果随着病程越来越差,“病程长短不一,有的数月,有的长达数年甚至数十年以上,疼痛越来越重,患者可能会产生轻生念头。”高峰说,因此三叉神经痛又号称“天下第一痛”。

神经内镜技术,看得更清,创伤更小

治疗三叉神经的最有效方法就是微血管减压术。但阿卜来提·斯迪克不仅有心脏病、高血压、脑血栓等基础病,手术治疗有较高风险。在中组部博士团成员、中日友好医院神经外科援疆专家、自治区人民医院党委委员、副院长刘江的指导下,帕热哈提江·依孜木和高峰对阿卜来提·斯迪克进行了详尽地术前评估,在无明显术前禁忌的情况下,决定实施微血管减压术。


手术由刘江副院长主刀,他在纯内镜下三叉神经微血管减压术方面拥有非常丰富的经验。手术中,刘江副院长在阿卜来提·斯迪克耳后发际线内切开一条长4厘米的切口,再在颅骨钻一元硬币大小的骨窗,在纯内镜下,找到三叉神经以及压迫的异常血管,放置特制垫棉Teflon棉,将它夹在血管与神经之间,起到阻隔和固定作用,就像加了一片“绝缘片”,这样一来,神经和血管就不会再发生骑跨。

经过一个多小时,阿卜来提·斯迪克的疼痛解决了,术后状态良好。术后第三天,他已经能下地活动了,并高兴地告诉高峰:“脸不疼了,也能吃饭了,太好了。”

这是刘江副院长在自治区人民医院开展的第三例纯内镜下三叉神经微血管减压术,比起显微镜下微血管减压术,这项技术的优势非常明显:看得更清,创伤更小,疗效好,术后并发症少。

“手术中,通过内镜可抵近观察,充足的照明下没有显微镜下的死角,放大了手术视野,操作也更精确。同时,内镜下对脑组织牵拉小,能更加清楚地显示病变周围结构。”刘江副院长说,该技术适用于三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病。


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