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25小时生死时速!41岁大出血产妇全身“换”血6遍,终获救!

来源: 新疆人民医院网时间: 2019/11/5 11:19:11浏览: 0

9月26日19时06分,袁鹏提着鸡汤和补品,急匆匆走进新疆维吾尔自治区人民医院ICU病房,给妻子庞薇喂饭。

20天前,庞薇因生产经历了4天3次累积25小时的抢救,从“鬼门关”走了一遭,期间袁鹏也饱受煎熬。


黄莺(左边挨着产妇)和产科医生到ICU查房,详细询问庞薇的情况。

他一边喂饭一边安慰妻子,“女儿在家很乖,吃饱就睡,好像知道你生她时经历的磨难,很心疼咱们。”说到出生的孩子,袁鹏疲惫的脸上露出了笑容,突起的颧骨,让他的脸显得愈发清癯。

剖宫产时大出血,命悬一线

9月16日,庞薇术后第一次睁开眼睛,发现自己躺在病床上,浑身上下插满管子,床头也摆放着各种监测仪。

而她的记忆,还停留在10天前的下午,当时自己被推进了手术室,准备做剖宫产手术。


自治区人民医院ICU医务人员给庞薇做治疗

期间,她恍惚感到周围有白色的身影不停地穿梭,“大出血”“输血”“缝扎动脉”这些焦急的声音,好像从远处飘进她耳朵。

41岁的庞薇,家住乌市卡子湾,3年前剖宫产下一个宝宝。去年底,她发现自己又怀孕了。

产检时,医生告诉庞薇,像她这种剖宫产的疤痕子宫再次怀孕容易出现胎盘前置。

不幸的是,她就是胎盘前置,即胎盘位于宫颈口部位。

若将子宫比作一个房间,正常情况下,胎盘应该位于屋顶或前后壁上。而前置胎盘就好像胎盘堵在门口,也就是堵住了胎儿生产的通道。这种情况在生产时会有大出血风险。

9月6日,到了预产期,庞薇在丈夫袁鹏和家人陪同下,来到乌市一家医院做剖宫产术。

医生打开庞薇的腹腔发现,她不仅是前置胎盘,而且部分胎盘已穿透疤痕位置,嵌在了膀胱上,出现了产科最高危的病情之一——凶险型前置胎盘。

凶险型前置胎盘本就有大出血风险,若再将胎盘从膀胱上剥离,又会造成膀胱和其它器官受损而出血。

这家医院考虑到庞薇的情况比较危急,属于高龄产妇,加之瘢痕子宫和前置胎盘,为了防止术中出现意外,医院在前期也做了充分准备,手术时为庞薇做了子宫动脉结扎、填塞、止血、输血等。

即使这样,意外还是发生了。该院产科、外院泌尿外科及援疆专家等20多人,经过5个多小时抢救,庞薇盆腔里仍有大量的鲜血不停涌出。

而杜绝大出血最好的办法,就是切除子宫。因为子宫要给胎儿供养,有充足的供血系统,若生产时伤到子宫就会造成出血,为了保住产妇性命,必要时需切除子宫。

而手术前,医院也将大出血风险告诉过袁鹏,袁鹏早有了思想准备,立即在手术单上签名。

但庞薇的子宫切除后,出血依然不止。  

外援专家迅速到位,出现转机

23时,此时距庞薇进手术室已近7小时,等在外面的袁鹏看到仍有护士不断地往手术室里送血袋,感觉情况不妙,他的额头开始不停冒汗。

不一会儿,有医生出来告诉袁鹏,“你爱人脉搏很微弱,随时会有生命危险。”听到这个消息,袁鹏浑身像筛糠样止不住地发抖。

面对这种情况,该院的医生们也束手无策,只好联系了自治区危重孕产妇救治中心之一——自治区人民医院,向该院产科名誉主任李小英求助。

医生把请外援的消息告诉了袁鹏。袁鹏很忐忑,专家来了,妻子就有救了吗?

虽如此,但袁鹏仍期待这个专家能带来转机,他眼睛一眨不眨地盯着电梯门。

一会儿,“咣”地一声电梯上来,门还未完全打开,一位短发、干练的女士就从里面跨出,三步并作两步奔向手术室。

半小时后,手术室里传出消息,庞薇可以转院。

此时的袁鹏瞬间燃起了希望,“能达到转院条件,说明我老婆情况有了好转。”

而时间一分一秒过去,手术室的门依然未见动静。

此刻,袁鹏内心刚刚燃起的希望又暗淡下来。他感觉时间停滞了,不停地在走廊里走来走去,时不时扒在手术室门上从门缝向里张望。

直到7日凌晨1点,里面终于传出消息——转院。

历了近9个小时的抢救,庞薇出血量已达32000ml,而输血量高达35000ml。

“若按正常人体内4000-5000ml的血量,这个量已相当于给庞薇全身换了6次血。”李小英说。

“产科有个说法,能看到的出血不可怕,就怕这种看不到的出血。”李小英说,盆腔积血,若无法找到出血点,患者随时会有生命危险。

怎么办?想到手术室外家属期待的眼神,和刚刚出生的孩子,李小英果断决定先压迫性止血,“这也是万不得已的选择,先将血止住,待后面找到出血点再进一步止血。”

她将4米长的纱条和两块盐水巾,迅捷地填进了庞薇粘连的盆腔,随后庞薇出血量明显减少,呼吸也稍显平稳,脉搏跳动慢慢恢复,基本达到转院条件。

此时外面漆黑一片,人们都还沉浸在睡梦中。

而自治区人民医院的急救中心,灯火通明,医务人员来往穿梭,大门口和手术室里,救护担架、急救包、心电图仪等一切准备到位。

凌晨3点,伴着120救护车的鸣响,庞薇被转送到了这里。

自治区人民医院产科、重症医学二科、血管外科、介入室、泌尿科、手术室、麻醉科、输血科、检验中心、超声科等20多人组成的抢救小组投入抢救。


自治区人民医院抢救小组讨论产妇情况

医护人员从120救护车里接下患者,飞速推入重症监护室,开始中心静脉置管、呼吸机辅助通气、心电监护等急救措施,用时仅10分钟。

随后进行相关检查,但庞薇盆腔里塞着止血纱条,覆盖了其它脏器,边界也不清楚。做B超时,要从模糊的影像显示查到脏器的情况,这就需要经验丰富的B超师。

B超室的热米拉·哈德尔医师细致查看,从模糊的影像中仔细分辨,发现庞薇膀胱内有大量血块,造瘘管有血渗出,尿管无尿,可以确定庞薇的膀胱、输尿管都有损伤。

此时,庞薇又出现急性肾功能不全症状,医院立即对她进行血液透析,同时进行一系列的抢救。

凌晨6点,庞薇的血压稳定下来,出血量减少。

终于等到了这句话,手术成功

两小时后,产妇的各项生命体征终于趋于平稳。大家以为抢救成功,可以松口气了。

正在此时,抢救室响起了一阵刺耳的警报声。

产科主任黄莺迅速扫了一眼电脑上的监测数值,凭借多年的经验,她快速判断,庞薇盆腔内再次出血。

“实施髂内动脉栓塞治疗。”她果断决定。

髂内动脉主要是为盆腔脏器供血。此时为了止血,需在庞薇的髂内动脉血管内放入栓塞剂。

备足血源,产科团队将庞薇推入了介入室。


自治区人民医院ICU医务人员时刻关注庞薇的病情并适当调节药量

介入手术团队为庞薇实行了髂内动脉栓塞术后,盆腔出血终于止住了。

庞薇盆腔里还留有止血用的纱布和盐水巾,若此时将它们取出,黄莺担心万一出现撕扯,庞薇还会继续出血,所以就暂时将这些止血用品留在庞薇体内,待她生命体征平稳后再取出。

此时,时针已指向了中午14时,产妇的抢救已经持续了近22个小时。

血虽然止住了,但庞薇脏器衰竭仍需治疗,医护人员将庞薇送入ICU病房。

手术室门刚一打开,等候在门口的袁鹏就冲到跟前,眼前的妻子全身浮肿,整个人像充气的皮球,原本的大眼睛肿成了一条线。

看着已不成人形的妻子,袁鹏哽咽了,“我真的想用自己的命去换她”。

庞薇被转入ICU后,产科也派了专人守护,配合ICU医务人员,一旦庞薇再出现危险将联合处理。

9月10日,庞薇的体温、脉搏、血压等各项生命体征基本平稳了。

产科联合泌尿科手术团队又为庞薇实施了开腹手术,同时取出了她盆腔内止血用的纱条、盐水巾。


产科联合泌尿手术团队为庞薇实施了开腹手术

为了确保庞薇今后的正常生活,泌尿科专家利用这手术机会,把庞薇泌尿方面的病灶一起解决。

泌尿中心主任医师张培新及团队为庞薇做了输尿管及膀胱探查、治疗,并做了膀胱造瘘,确保她术后恢复正常。

剥离、缝合、止血,3个多小时后,手术结束。

黄莺走出手术室时,袁鹏快步迎上前去,“医生,我老婆怎么样了?” 

手术成功!听到黄莺的这句话,“后面再说什么都记不得了” 袁鹏事后回忆。

“你终于挺过来了。”在ICU病房,袁鹏握着妻子的手,红了眼圈。

9月26日,在ICU病房,望着已经“消瘦”下来的妻子,袁鹏笑着说,“没事了,医生说你现在各方面情况都不错,很快就能康复出院了。到时,我们一起去谢谢医生,他们都是我们全家的救命恩人呐。”


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