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《中国机长》的那句话,同样是麻醉医生的座右铭

来源: 新疆人民医院网时间: 2019/11/5 13:45:59浏览: 0

这些天,国产电影《中国机长》刷爆朋友圈。

不少影迷对机长刘长健的一句话记忆深刻:“我们是在和人的生命打交道,一定要敬畏生命,敬畏职责,敬畏规章!”


电影《中国机长》海报

这句话也同样适用于麻醉医生,“我们常把麻醉诱导和苏醒的全过程看作飞机的起落,每个患者平稳地度过围手术期,我们的工作才算结束。”自电影《中国机长》上映后,这句话就成了新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科团队的座右铭。


自治区人民医院麻醉医生为患者进行麻醉

“手术前一天,我们就去探视患者,做麻醉准备,手术中密切监测患者生命体征,术后做好各种处理……”自治区人民医院麻醉科主任徐桂萍说,麻醉可不是“打一针,睡一觉”那么简单。


麻醉 不是打一针睡着完事儿

在一般人的概念里,麻醉就是打一针睡着完事儿。实际上,麻醉医生是那个全程辛苦守护患者的人。

麻醉医生一秒钟都不能疏忽,手术前跟其他科室医生一起会诊,进行各项准备,成功实施麻醉。

手术过程中,病人的所有生命体征都由麻醉医生来调控,呼吸、心率、血压、脉搏,都是麻醉医生在管理,是否需要导尿、给药、输血、输液、输入多少,都是麻醉医生的责任。

手术结束后,麻醉医生要等待病人苏醒,防止和应对意外状况,术后几天还要回访,观察病人的进食和活动情况。


《中国机长》海报

“这一系列过程像不像飞机的起落?不仅要让飞机能平稳地起飞,在空中飞行,还要成功降落,最重要的是还得提前预判并制定多种抢救方案,一旦某个环节出现问题,就得及时采取应急措施进行抢救。”徐桂萍说,这和《中国机长》里飞机组的观念真的一模一样。

徐桂萍介绍说,麻醉是跟生命支持、急救复苏相关的科学,不光麻醉药物,插气管插管、连接呼吸机、CPR(心肺复苏)等技术操作都在我们的工作范围内,可以说,没有麻醉就没有外科手术。


麻醉 工作不分白天黑夜

10月9日10时许,一位胎盘前置且下肢出现静脉栓塞的剖宫产妇出现了大出血,“产妇一旦大出血,我们的考验就到了。”作为该产妇的麻醉医生王志红说,手术团队使用各种方法进行止血,她也丝毫不得闲,密切关注产妇的心脏与循环、气道与呼吸、出血与凝血、水电解质和酸碱平衡、镇静镇痛和脑功能保护,以及肝肾功能和内分泌等。


“一看到产妇呼吸频率下降,我感觉自己也要窒息了。”王志红描述自己当时的紧张情绪,根据产妇情况随时进行调整,以维持各项生命体征平衡。历时12小时,该产妇大出血被止住并转危为安,她和手术团队终于长舒了一口气。

在王志红看来,患者只知道是手术医生在努力为她止血,“其实我们麻醉医生才是那个幕后一直为她生命保驾护航的人”,至于连续12小时“作战”,“这种情况我们已经习以为常”。

而这只是王志红当天众多麻醉手术中的一台,“同一时间内,我还要兼顾其他手术室的患者,我们每个麻醉医生都是如此”。忙的时候,王志红一天要完成十八九台手术,少的时候一天两三台,“只要进了外科楼,穿上这身麻醉医生特定的绿色衣服,工作不分白天黑夜,一旦忙起来,大家吃饭、喝水、上厕所都得换着来”。


而自治区人民医院麻醉科除了王志红,还有54名麻醉医生,同样每天辗转于手术室和其他临床科室,为医院手术和接受治疗的500余名患者提供麻醉、镇痛等舒适化诊疗服务。

如何保质保量完成这些工作?这在徐桂萍看来,都是“炼”出来的:每天提前一小时上班,没有双休及节假期,常常凌晨三四点才结束工作,甚至来不及休息又开始准备第二天的手术……

就是在这样高强度的工作下,自治区人民医院麻醉科医护人员的经验越来越丰富,临床服务能力越来越强。仅今年半年间,74人的麻醉医护团队,完成了医院手术麻醉和操作治疗麻醉共5万余例。


麻醉 从手术室走到室外

提起麻醉,许多人认为只有手术才需要麻醉。实际上,镇痛服务也是麻醉医生的工作内容。

消化科现在是麻醉医生的服务“大户”——胃肠镜是一种常见检查手段,其实本身无需麻醉,但由于过程比较痛苦,许多病人甚至对胃肠镜产生了畏惧,做过一次就不愿意再复诊,以至于耽误病情,为了减轻病人的痛苦,自治区人民医院提倡做无痛胃肠镜。


徐桂萍介绍,几年前自治区人民医院的无痛胃肠镜检查约占20%-30%,随着麻醉科提供大力支持,如今已达到了80%-90%,“现在5个麻醉医生+2个规培医生,一天就要服务300个胃肠镜检查患者”。

如此一来,麻醉医生的工作量是加大了,但做胃肠镜不再痛苦,病人由此增加了复诊意愿,提高了消化道疾病的早期诊断率,无论从病人的感受角度还是健康角度,都构成了良性循环,这在徐桂萍看来是值得的。

“麻醉不仅覆盖了医院所有的外科,也覆盖了大部分内科,如呼吸科、心血管内科、临床心理科等。”徐桂萍说,麻醉医生也逐渐走出了手术室,到更多的临床科室去,开展各种院前麻醉、康复治疗等工作。


自治区人民医院为患者做电休克治疗前,准备注射麻药

她举例,临床心理科针对抑郁症患者做电休克治疗是缓解病情的有效办法,但以往患者是直接治疗,由于过程比较痛苦,有些患者甚至在治疗途中摔倒受伤,导致患者对电休克治疗产生畏惧,做过一次就不愿意再复诊,“现在患者治疗前注射麻药,在睡梦中完成了治疗,感觉很舒适,复诊率大大提高”。


患者做完电休克治疗后,几乎感觉不到治疗过程,但症状明显缓解。

此外,在全院多个科室开设的加速康复外科,也是由麻醉科主导,通过优化麻醉方式、方法、药品、技术、管理程序等,让病人快速康复,缩短平均住院日。病人术后很快就能进食喝水;不再使用或很早就拔除引流管;没有痛感,早早就能下床走路……大大改善了病人的就医感受和生活质量。

如在徐桂萍看来患者对麻醉镇痛满意度颇高的骨科,“老人做关节置换手术,术后给予镇痛治疗,患者在无痛感状态下充分锻炼置换关节,加速病人康复”。


分娩镇痛前,麻醉医生为产妇麻醉。

王志红也表示,自国内提倡无痛分娩后,麻醉医生也介入了孕产妇的生产过程,“有40%想剖宫产的孕妇现在生产时都主动要求顺产”,不少产妇因为第一次是无痛分娩,都有了生二胎的意愿。

近年来,国家提倡麻醉学科向围术期医学科发展,“我们也正朝着围术期医学发展,相信在不久的将来,麻醉能覆盖到各临床科室,为患者提供多样的麻醉及镇痛等舒适化诊疗服务。”徐桂萍笑着说。


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