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喝水、吃饭反复呛咳?小心卒中在“敲门”

来源: 新疆人民医院网时间: 2020/1/15 4:52:45浏览: 0

“我们科里来过一位70多岁的老爷子,没啥其他症状,就是喝水、吃饭的时候会反复呛咳,老人家以为是老慢支犯了,最后才发现是脑卒中,在重症监护室住了半个多月,总算是脱离了危险……”10月29日,在新疆塔里木油田公司,新疆维吾尔自治区人民医院神经内科主任李红燕的故事性科普,一开场就吸引了大家的注意力。

10月29日、30日,在第14个“世界卒中日”来临之际,自治区人民医院神经内科的专家们赴油田、进社区,开展了一系列的免费义诊及科普宣教活动,以提升人们对脑卒中相关知识的知晓率及普及率。


自治区人民医院神经内科专家团队在科学北路社区义诊后合影留念

喝水呛咳未及时确诊,七旬卒中老人ICU抢救半月才脱险

“脑卒中俗称中风或脑血管意外,其中的这个‘卒’,说白了就是紧急的意思。”10月29日一早,李红燕就带领着脑卒中防治团队,奔波数百公里来到了新疆塔里木油田公司,以尽可能浅显易懂的方式,为当地300余名油田职工及家属讲解了脑卒中防治知识。

“脑卒中是指突发的脑血液循环障碍引起的一系列的疾病,包括脑出血,脑梗死等,就好比灌溉麦田的沟渠,无论沟渠堵塞或洪水泛滥麦苗都会死亡一样。”李红燕表示,简单来说,无论是大脑里的血管堵塞了还是破裂了,都会引发局部脑细胞坏死,出现急剧的神经功能障碍,出现如偏瘫,口齿不清,头晕、饮水呛咳等症状,“目前,脑卒中已成为我国致死、致残率排位第一的‘头号杀手’”。


自治区人民医院神经内科主任李红燕在科学北路社区义诊现场根据患者病历进行详细讲解

科普故事中的老爷子是李红燕碰到的真实病例,“老人家74岁,老慢支病史有20年了,出现喝水、吃饭呛咳后,家人都以为是气管炎复发”。到院就诊后,虽然医生建议进行核磁检查,明确是否脑卒中,但家里人觉得老人说话并不含糊,胳膊腿也都利索,所以并未在意,继续服用止咳药物。

“两天后,老人呛咳的症状并未改善,而且出现吞咽困难,言语不清,到院确诊为脑卒中,在ICU整整住了半个月才脱离危险。”李红燕提醒,一旦家人出现了饮水、吃饭呛咳的症状,切勿掉以轻心,很有可能是脑卒中在“敲门”示警,一旦错过最佳救治时期,就会有极高的致残致死风险。

“胳膊不抬嘴角歪,言语含糊奔医院!”李红燕用十四字口诀简单描述了脑卒中发病时的典型症状,“如果出现这些症状,说明脑卒中很有可能找上了门,一定要尽快到专科急诊就医,我们有卒中绿色通道!”


自治区人民医院神经内科副主任孟学刚在为患者讲解脑卒中防治知识

家人脑卒中了该如何急救?专家:最好什么都别做!

“那如果家里有人出现上述情况了,家属该怎么急救啊?”10月30日,在科学北路社区举办义诊现场中,有人大声提问。

“这个问题问得很好,我们给出的建议是:最好什么都别做!尽快拨打120!”神经内科副主任孟学刚给出了答案。

一般来说,身边的人头痛或突然偏瘫了,大家的第一反应都是让病人躺下,或喂水或掐人中或按摩,或喂阿司匹林等药物。

“现在,我们要对这些急救行为通通说不!”孟学刚以给患者喂水举例,如果病人属于影响吞咽功能的脑干神经发生了问题,此时喂水不仅会发生呛咳,甚至会影响患者后期愈后。

此外,我们都知道阿司匹林是一种防止血栓聚集的药物,可在没有明确患者的卒中到底是因血管破裂引起,还是堵塞引发的情况下,贸然给患者服用阿司匹林,万一是因血管破裂引发的卒中,就会雪上加霜。


10月30日,自治区人民医院神经内科专家,赴科学北路社区为各族百姓义诊

“所以,在120医护人员没有到达之前,我们最好是让病人安静地休息,头偏向一侧,防止恶心呕吐时出现窒息,其他什么措施都不要做。”孟学刚强调,对于身边人来说,此时最重要的是——立即拨打120,并牢牢记住病人发病的时间,及时告知120医务人员及医院的接诊医生,让他们做到心中有数,才能够在最快的时间里,采取最有效的治疗。

“对于卒中患者来说,越早到医院接受治疗,愈后就越好。”神经内科脑卒中急救主治医师包国庆以急性缺血性脑卒中为例,每延误半个小时,就会增加12%的致残甚至死亡率,“所以,时间就是大脑,在发病后的3-4.5小时内使用静脉溶栓,是目前世界上公认发病急性期最为有效的治疗手段。”

包国庆接着说,对于急性缺血性脑卒中患者来说,溶栓只是一个开始,当患者生命体征趋于稳定后,医生要进一步确认脑血管病的危险因素,比如存在高血压,就要控制血压,患有糖尿病,就要控制血糖,如果有高血脂,就要控制血脂等。同时,还要梳理患者的生活方式,从健康生活饮食、工作方式及用药依从性等方面进行规划引导。


塔里木油田公司职工家属仔细聆听脑卒中防治知识讲座

脑卒中并非中老年人专利,科室收治最年轻患者仅20岁

“说到脑卒中,我们很多老百姓都认为是老年病,其实不然,我们科收治的最年轻的患者,是一名年仅20岁的大学生。”李红燕主任坦言,脑卒中并不是中老年人的专利。

李红燕提醒广大年轻群体,但凡你体重超标,日常喜欢吃肉食等高盐高脂食物,比如烧烤、撸串,喜爱饮酒等,都是引发各种基础病及脑卒中的高危行为。

此外,随着手机的智能化,人们大都成为难得一动的“低头族”,而运动量的大幅减少,也是心脑血管疾病及卒中的潜在危险因素。

“建议有着这些不良行为的年轻人,每3年就要有针对性地进行颈动脉硬化斑块筛查、血脂低密度脂蛋白、尿酸等检测,如你已经迈过40岁的门槛,检查频次就要调整为每年1次。”李红燕说,冰冻三尺非一日之寒,脑卒中的发生也绝对不是一蹴而就的,所以预防、防止病情反复及加速康复的关键点,还是要从源头——防范基础病,养成健康生活方式入手。


自治区人民医院神经内科主任李红燕在塔里木油田公司授课脑卒中防治知识

既然脑卒中的发生是一个从量变到质变的过程,那么我们究竟应该如何预防呢?

对此,李红燕提出了二级预防方案:

一级预防:指尚未出现脑血管病,我们应该通过规范自我的生活行为,如戒烟,适当锻炼,饮食上低盐、低脂、低糖等方式来进行预防,同时积极控制血压、血糖、血脂;

二级预防:一旦有过脑卒中病史,就容易发生病情反复,要在医生的指导下长期服用阿司匹林肠溶片、他汀类药物,防止再次发作。

李红燕提醒广大卒中患者家属注意,一旦罹患脑卒中,患者的神经功就可能会受到比较大的损害,所以在脑卒中的患者当中,约有60%的患者合并了心境障碍,就是我们说的心理问题。

“设身处地来说,如果我们自己原本活蹦乱跳的,突然之间偏瘫了,无法回归正常的社会环境,我们一下子肯定也是无法接受的。”李红燕说,所以在这时候,对于患者来说,家属的关爱和理解就显得尤为重要:“家人的支持,是患者对抗病魔,顺利康复的重要基础。”


自治区人民医院神经内科在科学北路社区义诊现场


温馨提示

是否脑卒中,请牢记“FAST”判断法

F即face(脸):让患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中患者的脸部会出现不对称,患者也无法正常露出微笑;

A即arm(胳膊):让患者平举双臂,看患者是否有一侧肢体麻木无力或一侧手臂难以抬起现象;

S即speech(言语):让患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;

T即Time(时间):明确记下发病时间,立即送医。


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