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3D打印,定制骨骼!罕见融合髋患者如常行走了

来源: 新疆人民医院网时间: 2020/1/15 12:14:35浏览: 0

过去的20多年中,29岁的姑娘再提乃木一直十分痛苦,她的右侧髋关节问题不断,且随着她的成长一再恶化,导致她双腿长短不一,脊椎骨盆畸形,不仅跛行严重,疼痛难忍,甚至难以完成日常生活中的基本活动。近日,新疆维吾尔自治区人民医院为她3D打印定制了右侧人工髋关节,做完关节置换,祛除了她多年的病痛及畸形,还她健康人生。


再提乃木提的术前影像学检查

今年8月,来自拜城的再提乃木提着厚厚的病历走进了自治区人民医院骨科中心关节外科与运动医学门诊,骨科中心关节外科与运动医学病区副主任宁凯接诊了她。

尽管见多识广,再提乃木的情况还是让宁凯感到吃惊,他说:“她走路非常困难,右腿比左腿大约短11厘米左右,右侧髋关节严重内翻畸形。”

原来,早在23年前,幼小的再提乃木出现右髋部肿痛、活动困难,被当地医院诊断为“右髋关节结核并脓肿”,做了手术,这是一次恢复期漫长的手术,术后她卧床了约9个月。


术前影像,脊椎也受到髋关节的连累

谁也没想到,手术后,再提乃木的右侧髋关节融合,伴随着年龄增长,关节发育不良,逐渐致使她的右腿短缩,跛行严重,右侧髋关节本身更是疼痛难忍,并出现内翻畸形。

20多年中,病情一再恶化,再提乃木还有不为人知的尴尬——她甚至无法正常如厕,由于右髋关节活动明显受限,她难以屈膝,小便时尿液只能顺着右腿往下流,大便更是难以想象。

身体的病痛与畸形,使这位姑娘无法恋爱结婚。全家曾带她辗转就医,但都因病情复杂没了下文,她是怀着最后一丝希望来到自治区人民医院的。


术前3D打印模型

“收入住院,继续完善相关检查,制定详细治疗方案。”诊断过后,宁凯毫不犹豫地接收了再提乃木。

主管医师艾则孜·艾海提对再提乃木进行更为详细的查体后,指出她有许多问题:右髋关节融合且内翻变形,有陈旧性髋关节结核,侧髂骨骨髓炎。较之于左腿,右腿实际的短缩长度竟达到16厘米,而且主要肌肉明显萎缩。此外,髋关节也连累了其他骨骼——脊柱侧弯明显,骨盆倾斜明显。

再提乃木的病情特殊、复杂,病程长,骨科中心关节外科与运动医学病区主任王志刚组织全科医师进行了多次讨论,最后决定利用3D打印技术,为她量身定制腰椎、骨盆、髋关节模型。


术后康复锻炼行走的再提乃木

计划中,手术分3期进行:右侧人工全髋关节置换术+右髋关节矫形术,尽量恢复右侧髋关节的功能,修复右腿的部分短缩。腰椎侧弯畸形矫正+椎板切除减压+椎弓根钉内固定术,矫正躯干,纠正骨盆倾斜,再次补偿短缩,尽可能达到右腿长度及功能的恢复。最后一期为备选的骨盆截骨矫形术,如果前两期手术有未完全纠正的缺陷,就以这个手术来达到完全治愈。

不巧,8月时再提乃木出现慢性感染,医生们只好先为她清除右侧髂骨上的病灶,嘱咐她好好休养,3个月后再来按原计划治疗。


术后双腿外观,右腿短缩情况明显好转

12月5日,王志刚及宁凯主刀手术,为如约而来的再提乃木成功实施了第一期手术,换上3D打印的右侧人工全髋关节后,再提乃木的右腿只比左腿短缩2厘米了。

在骨科康复室康复师的指导下,再提乃木又进行了功能康复锻炼,很快就能自主下地行走,改善步态,且康复出院。半年后再施行第二期手术,让她的双腿等长。

今年年初,骨科中心关节与运动医学病区就应用3D打印技术设计手术方案,成功完成了全疆首例应用3D打印可视技术,为一位肩胛骨恶性骨肿瘤患者成功实施了肩关节重建手术。此次再度利用3D打印技术,为这位姑娘解除了病痛,再提乃木开心地表示:“终于可以像正常人一样生活了,感谢各位医生!”


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