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机器人又双叒叕刷屏!新疆首例“达芬奇”胃切除手术成功啦

来源: 新疆人民医院网时间: 2020/1/15 12:56:24浏览: 0

近日,新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科利用达芬奇Xi型机器人,成功开展了新疆首例由“达芬奇”完成的胃癌根治性切除手术。


彻底淋巴清扫 提高患者的生存率

患者是一名68岁的女性,胃痛了近半年,一个多月前,她来到自治区人民医院胃肠外科,被确诊是胃癌。

患者年纪偏大,手术既要能将肿瘤清除干净,还要创伤小、恢复快,对医生来说是个不小的考验。

因为胃紧邻着肝、胆、脾、胰等脏器,周围分布着丰富的血管、脂肪和淋巴等组织,肿瘤细胞会通过周围的血管和淋巴管,由远及近向外扩散,若治疗不及时,肝、肠、胰腺等脏器都会受到牵连。


所以,就需要将胃和周围淋巴结一起切除,将包裹在血管上的淋巴和脂肪等清扫干净,医学上称为淋巴清扫,清扫得越彻底,效果就越好,患者的治愈率和生存率都会有所提高。

但胃切除手术的难点恰恰在淋巴清扫上。从前,手术通常采用传统的微创方式,手术影像通过2D画面传输,清晰度欠佳,对于这类较复杂的手术,无法更精细地看到病灶的全貌。


影像放大15倍,淋巴清扫效果更好

如何既能看清病灶,又能精准地切除呢?为此,胃肠外科组织了术前病例讨论。

“用达芬奇机器人来完成这台手术。”经讨论,胃肠外科主任李涛最后拍板。


胃肠外科主任李涛

达芬奇Xi型手术机器人是目前世界上最先进的外科手术设备,由医生控制台、床旁机械臂和3D成像3部分组成。它的3D成像可以将影像放大10-15倍,使患者腹腔内的组织、器官的解剖构造及神经、血管的走向都清晰可见,镜头还能多角度自动切换。

医生的视野更清晰,操作也会更顺畅。

同时,达芬奇手术机器人拥有7个机械臂,每个机械臂有2个“关节”,可以旋转540°,能灵活地避开手术中对相邻器官的干扰,减少术中出血及并发症风险。


医生操作控制台

机械手则更细、更灵活,可以伸进人手进不去的地方,按指令在狭小的手术空间里自由穿梭。这样一来,手术的创伤小,只有锁孔般大小,患者术后恢复得就快。

而且,机械手能过滤掉轻微的抖动,使手术操作更稳。

尽管是手术机器人,但其实并不由机器人做手术,依然是由经验丰富的外科医生来做,医生用手脚操控平台,发送指令给机器人,由机械臂牵引着机器手精准操作。

因此,操作这类手术对主刀医生的资质要求很高,除了有丰富的临床经验和扎实的人体解剖学功底,还需要熟练的机器操作技能。

李涛曾为此接受过专门培训,并取得了相应的资质,这台手术就由他亲自“操刀”。


将有更多复杂胃肠外科患者获益

2019年12月23日,患者被推进了手术室。

李涛坐在操控台前,只见他像驾驶汽车一样,看着眼前的3D高清屏幕,左脚踩下“离合器”的镜头键,缓缓移动镜头,调整好手术视野,双手控制着操作杆。

比人手还灵活的机器人手臂,随着他的指令,在布满细小血管、神经及淋巴的腹腔内移动、捏夹,精准地完成了切割、电凝止血和缝合等动作。

所有动作既要稳又要准,还要细致,若用力过猛,就可能使游走在血管上的手术刀划破血管,造成术中大出血。


手术中

历时4个多小时,手术顺利完成,术中几乎零出血。

术后第二天,患者就能拔掉导尿管,下床活动,吃点流食了,目前已恢复出院。

这台世界先进水平的达芬奇Xi型手术机器人,自2019年9月4日入驻自治区人民医院以来,已开展过肝胆、泌尿等外科手术,首例“达芬奇”胃癌根治性切除手术的成功,标志着自治区人民医院胃肠外科也进入“机器人辅助手术”的时代,未来将有更多复杂胃肠肿瘤患者从中获益。


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