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[痴呆症] - 老年痴呆症健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014-9-17 16:37:20浏览: 0
声明:本文为新疆维吾尔自治区人民医院专家收集、整理、撰写,归属新疆人民医院网原创内容,转载请注明来源。否则将追究一切相关侵权行为。

老年痴呆症也称早老性痴呆症,为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)的俗称,美国前总统里根就是老年痴呆症患者。目前,全球受这种疾病困扰的人已达1200万,在55至65岁人群中,患病人群占1.5%至2.9%,85岁以上的人群中,患者比例剧增至19.3% 至24.3% 。9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”,专家再次呼吁,如果人类不早做预防,且不能找到有效地治疗之道,这种疾病将会成为人类社会的流行病。

1基本知识

老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,如果不注意,通常不容易发现。它的早期症状和体征可能因人而异,其病程大致可分为三个阶段。

早期:此期表现为特别健忘,记忆力下降,工作能力下降,丢三落四,刚刚走过的路就记不住,并在记忆障碍的同时渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍、活动范围减少,情绪不稳,易发怒,攻击性增强,对日常活动丧失兴趣,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人帮助,此期是本病持续最长的一期。

中期:记忆力下降严重,无法胜任工作,近期发生的事情几乎记不住,刚刚吃过的饭都会忘记,连年月日都记不得,甚至连生活中的重大事件都回忆不起来,判断力、理解力、计算力都明显下降,严重时不认识朋友,甚至不认识亲人,或无目的的东走西逛或捡拾废物,肢体活动不灵活。病人除吃饭、穿衣及大小便还可以自理外,其余生活均靠别人帮助。头颅CT检查可发现脑萎缩,脑电图可见慢波增多。

晚期:极度明显的痴呆状态,表情呆滞、淡漠,多卧床,无法进行正常谈话,语言支离破碎,有的走路不稳,东倒西歪或肢体挛缩。病人生活完全不能自理,头颅CT检查广泛脑萎缩,脑电图可见全面的慢波。

2治疗方案

1、多奈哌齐(商品名安理申)是继他克林(因半衰期短,潜在肝毒性不再用于临床)之后第二个被FDA批准的治疗老年性痴呆的药物,它比他克林更为安全有效,由于该药半衰期长,每日一次服用即可,临床试验提示5~10mg/日为有效剂量,一般建议在晚上睡前服用。但对失眠的病人则建议白天服药。

2、重酒石酸卡巴拉汀(商品名艾斯能)也属第二代胆碱酯酶抑制剂,该药对痴呆患者的认知症状及日常活动能力具有一定的改善作用,药物副作用少,每日两次服用,临床试验提示6~12mg/日为有效剂量。目前国外已有经皮贴剂投入临床使用,国内尚待引入。

3、美金刚(商品名易倍申)是NMDA受体拮抗剂,批准用于中重度至重度阿尔茨海默病患者的治疗,临床试验提示能稳定痴呆患者的认知功能和生活能力,对激越和攻击行为等精神行为症状具有一定改善作用。每日服用两次,临床试验推荐20mg/日为治疗剂量。
近10年来,已发现精神药物对精神行为症状具有一定的治疗作用,比如,抗抑郁剂(如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等)对改善伴发的抑郁症状有效;抗焦虑、镇静催眠药可用于焦虑和夜间失眠的患者,但要警惕药物的过度镇静作用可能引起的共济失调和跌跤等;抗精神病药(如利培酮、奥氮平等)对精神病性症状具有相当的疗效,但2005年美国FDA提出抗精神病药物用于老年痴呆患者的安全性警示,因此临床使用时需要权衡利弊。

3预防措施

足够的睡眠。随着年龄的增长,老年人的睡眠时间也随之减少,睡眠质量也越来越差,但是应该至少保持每天6小时以上的睡眠。
注意饮食。芝麻、核桃等硬壳食物是益智食品,有益大脑健康,可以适当多吃一些。养成平衡而低脂的饮食习惯,大多数人都会从饮食中获得足够的维生素,但是适当补充维生素也没什么害处。
女性适当补充雌激素。很多人认为雌激素可以促进神经传导液的产生以及新神经细胞的成长,同时促进血液循环及单糖在大脑的作用。

排除焦虑情绪。焦虑紧张的情绪可能引发可体松和其它激素的分泌,这些激素阻挠心脑细胞的产生,久而久之,会害死某些神经细胞。经常运动或者寻求心理医生的心理疏导,可以帮助解除焦虑情绪。

限制吸烟、饮酒。饮酒过度会迅速破坏大量脑细胞,从而导致头晕、丧失平衡、睡眠障碍和意志消沉。吸烟对循环系统危害很大。
维护身心健康。有些身体健康问题,会导致认知功能障碍,如心脏病会导致对大脑的血液供应不足、颈椎病有时会压迫神经,这就需要及时对症治疗,确保对大脑的血液供应。

少看电视。长时间看电视,会让人意志消沉;看电视也没有读书、谈话以及玩文字游戏、智力测验等需要动脑筋那样建设性的刺激。
检查所用药物。有的药物单独使用副作用比较小,可是和其它药物同服就会有想不到的副作用,有的中成药也是这样,所以应该定期检查所用药物。

打破一成不变的习惯。有些习惯使人养成了机械性,对大脑缺乏锻炼。你可以尝试做些改变,比如,用平时不使用的那只手刷牙,不走常走的路,另辟他径等等。专家认为,这些方法虽然简单,但会使你的大脑更加敏捷。

总之,老年性痴呆的治疗关键是早期诊断,这样才能早期进行药物干预,阻止疾病的进一步发展。此外,定期复诊,及早发现和治疗伴发的其它疾病,是进一步改善痴呆患者预后的有效方法。 

痴呆症预知自测法

在以下25种现象中如有15至25种现象符合你个人的情况,那么将来患痴呆症的可能性极高;如有8至14种现象符合你的情况,也应及时加以注意;如仅有1至7种现象符合你的情况,那可“暂且放心”,但也不能过于大意。

1.经常和衣躺着看电视。

2.没有任何兴趣和爱好。

3.没有一个可以亲密交谈的朋友。

4.平时讨厌外出,常闷在家里。

5.没有属于自己的工作或在家庭中不起什么作用。

6.不关心时事,不读书也不看报。

7.觉得活着没什么意义。

8.懒得活动,无精打采。

9.讨厌说和听玩笑话。

10.有高血压或低血压。

11.平时老爱发牢骚或埋怨。

12.老是将“想死”挂在口边。

13.神经过敏,凡事过分认真。

14.凡事过分忧虑。

15.总是焦躁,易发脾气。

16.对任何事情都不会激动,无动于衷。

17.什么事若非亲自动手,便不放心。

18.不听别人的意见,固执己见。

19.经常沉默寡言。

20.配偶去世已有5年以上。

21.不轻易对别人说“谢谢”。

22.老讲自己过去值得自豪的事。

23.对新的事物缺乏兴趣。

24.凡事都要以自己为中心,否则心理不平。

25.对任何事都缺乏忍耐。

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