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[胰腺炎] - 急性胰腺炎健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014-9-17 17:47:37浏览: 0
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急性胰腺炎是腹部外科常见的重症急腹症之一,以病情重,并发症多,病死率高为主要临床特点。重型胰腺炎死亡率为20%,有并发症者可高达50%。

1基本知识

临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。胰腺炎的病情发展不是静止的,随着胰管的梗阻程度,以及胰腺间质血管(动、静脉及淋巴管)的改变,其病理变化是在动态发展着,因此,以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法,较适合于临床的应用。重型胰腺炎(如出血坏死型)临床医生往往十分重视,但轻型胰腺炎(如水肿型)亦不能忽视,它可能在正常治疗的情况下仍然发展为重型胰腺炎。

急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛,饭后疼痛加剧,或者表现为后背痛。近年来急性重症胰腺炎治愈率虽已显著提高,但因治疗费用高,仍成为及时就诊和治疗的障碍。据文献报道,急性胰腺炎治愈后的恢复、调理、随访显得非常重要,因有可能复发,及时祛除病因是防治的关键。

2治疗方案

急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题,首先是对治疗方式的选择:非手术治疗抑或手术治疗。急性水肿型胰腺炎以非手术的个体化治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况选择恰当的治疗方式,否则后果严重。前者在急性胰腺中约占80~90%,后者约占10~20%。但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的。急性水肿性胰腺炎约有10%左右可以转化为急性出血坏死性胰腺炎,因此,急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。

胰腺局限性坏死的治疗观点尚有争议。一种意见认为应手术引流,另一种意见认为可以采取姑息治疗。从一些文献报道和我们治疗中的体会,我们认为对这一类型的胰腺炎在合并感染且非手术治疗效果差时应选择手术治疗。理由是:一方面坏死是不可逆的,而坏死组织难以吸收且合并有细菌或真菌感染,即使可以吸收病程亦很长。另一方面在坏死组织中的毒性物质,如血管活性肽、弹力蛋白、磷脂酶A等将引起胰腺进行性自我消化,病变可能继续扩大,则将导致全身中毒症状进一步加重,以至出现多器官功能损害而致衰竭。非手术治疗的一些方法,亦是出血坏死性胰腺炎的术前准备。

3预防措施

1.胆道疾病:预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫、及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2.酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

3.暴食暴饮:可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起急性胰腺炎。所以,当在“打牙祭”赴宴会时,不可暴食暴饮,应注意糖、蛋白、脂代谢的基本正常,可有效预防其发生。

4.上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。

5.其它,如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。

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