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[糖尿病足] - 糖尿病足健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014-9-17 17:56:03浏览: 0
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糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。临床上,糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。糖尿病足所形成的创面感染较重,组织破坏广泛,经常伴有肌腱及骨组织的外露,单纯换药难以使创面在短期内愈合。一旦创面感染扩散,全身炎症反应难以控制,甚至危及患者的生命安全,患肢将被迫截除。这给患者本人带来巨大的经济及心理负担。

1基本知识

糖尿病足的临床表现:糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关:神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。足部的一般表现:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗 ;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、袜套样改变 、踩棉絮感;因肢端营养不良、肌肉萎缩、屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。缺血的主要表现:常见皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥、弹性差、靠毛脱离、皮温下降、有色素沉着、肢端动脉搏动减弱或消失。血管狭窄处可闻血管杂音,最典型的症状是间歇性跛行、休息痛、下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡、坏疽或坏死。足溃疡发生的部位多见于前足底,常为反复遭到机械压力所致。由于周围神经病变引起的保护性感觉消失,患者不能感觉这种异常的压力变化,不能采取一些保护措施,发生溃疡后并发感染,溃疡不易愈合后发生坏疽。   

2治疗方案

在长期的临床实践中,我们注意到糖尿病足合并坏疽,单纯使用胰岛素控制血糖的效果并不理想,同样,单纯使用胰岛素控制感染效果差,对局部创面不经行及时、有效的外科治疗,则难以达到降低血糖和控制感染的目的。我科充分发挥学科优势,总结近10年治疗糖尿病足的经验,按照国际通用Wagner分级法,总结出糖尿病足分级处理、三阶段治疗的方法,对于下肢动脉闭塞的病人,我科和血管外科合作进行干细胞移植再生血管,都取得了良好的治疗效果。

3预防措施

1.积极控制血糖,合理饮食和治疗。

2.防止双足皮肤感染:

①每日用温水(不超过40摄氏度)清洗双足。使用中性肥皂,不可使用刺激性肥皂。洗前用手试水温或让他人帮助试温,防止水温过高,烫伤双足。保持足趾间皮肤干爽。

②使用润滑乳液或营养霜以保持足部皮肤的柔软,防止皮肤干燥、皲裂。

③不要在炉边暖脚,不要使用电热毯、热水暖脚器,防止皮肤不被察觉地被烫伤。

④经常在光线明亮处检查足部、趾间,并用镜子检查足掌,检查是否有鸡眼、胼胝和足癣皮肤裂伤、擦伤等。

⑤准备舒适的鞋袜。鞋子要仔细挑选,鞋尖宽大,尺码大小合适,透气性好,穿着感觉舒适,不能挤脚。袜子应吸水性、透气性好,松软暖和。不要赤足行走或赤足穿凉鞋、拖鞋,防止异物损伤足部皮肤,外出时不要穿凉鞋。

⑥正确的修剪趾甲。最好在洗足后趾甲较软时修剪趾甲。修剪时,不要剪得太短,太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染。

3.足部运动:每日坚持小腿和足部运动30~60分钟。可以改善下肢血液循环,预防足部病变的发生。足部的运动方法有行走运动、提足跟一足尖运动、弯膝-下蹲运动、甩腿运动。

4.积极戒烟。


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