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[便秘] - 便秘的康复健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/9/17 18:09:06浏览: 0
声明:本文为新疆维吾尔自治区人民医院专家收集、整理、撰写,归属新疆人民医院网原创内容,转载请注明来源。否则将追究一切相关侵权行为。

便秘并不是一个独立疾病,而是多种疾病引起的一组症状,一般指排便量太少、太干、排出困难、每周便次少于3次,并伴有腹胀、嗳气、口苦等症状,经内科治疗无效后需外科干预处理。

1基本知识

便秘的症状

便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。可伴腹胀、腹痛、食欲减退、暖气反胃、大便带血等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。

急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现。

慢性便秘多无明显症状,但神经过敏者,可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状,还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症状。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。

便秘的病因

1.不合理的饮食习惯和不良的排便习惯:如饮食摄入量不足、食物内含纤维素少、过度吸收、粪量减少,再加上平日活动量少,人为地抑制排便。另外,滥用泻药、环境改变(长途乘车、异地旅游)、工作疲劳、情绪紧张等都可致不正常排便。

2.神经异常和精神障碍:如各种脑炎疾患、脊髓损伤、肿物压迫中枢神经、多发性硬化、支配神经异常,或患者有抑郁症、重症精神病、神经性厌食等。

3.内分泌紊乱:如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙、低血钾、妊娠、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤等。

4.滥用药物:如可待因、吗啡、抗抑郁药、抗胆碱药、铁剂等。

5.结肠、直肠器质性病变及功能性障碍:①结肠机械性梗阻:良性及恶性肿瘤,扭转、炎症(憩室炎、阿米巴病、结核、性病肉芽肿)、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、慢性套叠、子宫内膜异位症,②直肠、肛管出口处梗阻、肛管狭窄、肛裂、痔、直肠粘膜内脱垂、盆底肌痉挛综合征、会阴下降综合征。③结肠神经病变及肌肉异常:先天性和后天性巨结肠、传输性结肠运动缓慢、巨直肠、结肠易激综合征。

便秘对人体的危害

便秘,是一件痛苦的事。长期便秘不仅让人很难受,生活质量下降,更严重危害人类的健康。便秘会诱发痔疮、肛裂,损害肝功能,加重心脑血管的负担,造成不孕,并且妨碍和谐的性生活。这些危害都是极为可怕的。

1.引起肛肠疾患:便秘时,粪便干燥,排便困难,可直接引起或加重肛门直肠疾患,如肛裂、痔、直肠炎等。

2.胃肠神经功能紊乱:便秘时,粪便潴留,有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲缺乏、腹胀、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。

3.形成肠溃疡:较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构,使直肠或结肠壁受压而形成肠溃疡,严重者可引起肠穿孔。

4.易患结肠癌:便秘使肠内致癌物长时间不能排出、毒素吸收。据资料表明,严重便秘者约10%患结肠癌。

5.诱发乳腺癌:妇科专家进行乳房疾病调查时发现长期便秘可能是乳腺癌的发病原因之一。

6.诱发心、脑血管意外:因便秘排便用力增加腹压,屏气用力排便,会使血压迅速升高,造成心、脑血管疾病发作逐年增多趋势。如心绞痛、心肌梗死、脑出血、脑卒中猝死等。

7.影响儿童智力发育:食物糟粕在肠道细菌作用下产生的毒素,通过血液循环到达大脑,使脑神经受到刺激,表现为记忆力减退,逻辑思维和创造性思维能力也受到影响。

8.引起性生活障碍:这是由于每次长时间用力排便使直肠疲劳、肛门收缩过紧及盆腔底部肌肉痉挛性收缩的缘故,以致不射精或性欲减退,性生活没有高潮等。

9.易使妇女发生痛经,阴道痉挛,并产生尿潴留、尿路感染等症状。

10.影响大脑功能:便秘时代谢产物久滞于消化道,细菌作用产生大量有害物质,干扰大脑功能,突出表现为记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等现象。

便秘的诊断

引起便秘的原因较多,故需进行全面系统的检查(肛门指诊、结肠传输试验、拍粪造影、肛管直肠压力测定、盆底肌电图等)后明确诊断,个体化制定治疗方案。

2治疗方案

1.养成良好排便习惯:每日定时上厕所,可以养成稳定的生理时钟,并防止粪便累积变硬;如果实在解不出来,也要尝试练习催生便意,久而久之自然会成习惯。在时间上,通常早上较易排便,只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动;但若要赶着上班或只有晚上才能放松,亦可另排饮水及如厕时间。另外,边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时,尽可能放轻松,不要用力硬挤,先做2、3次深呼吸再略使劲,排便自然顺畅。

2.适当活动:每天适当规律的运动,可有效防治便秘。当然,能增强体能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动,是便秘患者最佳选择;但若条件不允许,多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后,可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操,促进便意。上班坐办公桌,可趁机做些伸展体操;回家洗澡时,可在浴缸内做1~2分钟的左右扭腰;睡觉前,则可平躺于地板上,做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。

3.生活规律:避开压力,避免熬夜,养成早睡早起、定时上床的习惯,并改善焦虑状况,在工作之余注意抒解压力,尽量保持好心情,有助平衡自律神经,让肠胃通畅。

4.进行按摩:疲累时,两手握拳轻轻敲打后腰,可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时,也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩;如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟,还能舒缓肛门括约肌,让排便更轻松。睡觉前按摩腹部,则可帮助次晨排便,其方法是将双手摩擦生热,伸入衣服内,以肚脐为中心,两手掌轻轻压揉腹部,依顺时针方向画圆一百下。

5.饮食要清淡,水应该要多喝,白开水最好,如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻花草茶以及养胃的茉莉花茶。

6.心理治疗:心理因素一直认为是便秘的因素之一,所以心理治疗不能忽视,它包括认知行为疗法、个体化心理疗法、催眠疗法和缓解紧张活动等,使患者养成良好的生活习惯,劳逸结合,保持心情开朗,解除焦虑和紧张情绪。

3预防措施
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