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[结肠癌] - 结肠癌健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/9/22 17:30:50浏览: 0
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结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,40~50岁人群发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

1基本知识

结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍再往后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭,体检见腹隆,局部有压痛,闻及亢强的肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结,会形成不规则包块,有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象和恶病质、直肠前凹包块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同,临床表现不同:

1.右半结肠癌

右半结肠肠腔粗,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

2.左半结肠癌

左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小,既无溃破出血、又无毒素吸收、罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移,远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散,也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更大。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移,先到肝脏,后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出现腹腔积液等。

2治疗方案

结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案,提高手术切除率,降低复发率,提高生存率。手术治疗的原则:尽量根治,保护盆腔神经,保存性功能、排尿和排便功能,提高生存质量。手术方法如下:

1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外,还应做降结肠切除或部分直肠切除。

5.伴有肠梗阻的手术原则。病人情况允许,可作Ⅰ期切除吻合。如病人情况差,可先作结肠造口术,待病情好转后行Ⅱ期根治性切除术。

6.不能作根治术的手术。肿瘤浸润广泛,与周围组织、脏器固定不能切除时,肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

3预防措施

一级预防:即病因预防。具体措施:戒烟、改变不良生活习惯和饮食习惯、积极锻炼身体以及保持健康心态;加强环境保护与职业防护。

二级预防:即临床前预防。主要通过简便可行的筛查和早期诊断,对高危人群进行预防性筛检,积极治疗癌前病变。

三级预防:即临床预防或康复预防。主要通过现有的医疗技术和手段对患者进行合理治疗,同时通过康复和姑息治疗以减轻患者痛苦。

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