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[肺癌] - 肺癌健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/9/23 16:41:53浏览: 0
声明:本文为新疆维吾尔自治区人民医院专家收集、整理、撰写,归属新疆人民医院网原创内容,转载请注明来源。否则将追究一切相关侵权行为。

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查显示,在许多国家和地区,肺癌的发病率居恶性肿瘤的首位。男性多于女性,男女之比约为8:1。肺癌发病年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮,故也称支气管肺癌。

肺癌的治疗以外科手术切除为首选。原发癌肿局限在支气管肺内,尚未发生远处转移和淋巴结转移时,手术后5年生存率可达50%以上。但多数病人在第一次就诊时病变已属晚期,已失去根治性切除机会,因此,早期发现、早期诊断及早期治疗仍是当前的重要任务和责任。


1基本知识

经过多年大量调查研究,目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系:

1、吸烟。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。近20至30年,我国吸烟的情况非常严重,近3亿人有吸烟习惯。京、津、沪等大城市男性成年人吸烟率近50%,女性近5%,青少年中吸烟者亦为数不少,如不采取必要措施,控制、劝阻吸烟,今后10至30年我国肺癌发病率必将进一步增长。

2、大气污染。工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因与工业和交通发达地区石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区,肺癌的发病率也高。

3、职业因素。经过多年调查研究,目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

4、肺部慢性疾病。如肺结核、矽肺、尘肺、肺气肿等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率均高于正常人。此外,肺、支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变,在愈合过程中可能引起鳞状上皮化或增生,在此基础上,部分病例可发展成为癌肿。人体内在因素,如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能导致肺癌的发病。

5、肺癌的临床表现有:①刺激性咳嗽,大多为干咳或白色泡沫痰。②血痰,常为痰中带血点或血丝。③癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时,可出现胸闷、哮喘、气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿等症状和体征。④支气管完全阻塞时,出现相应肺组织肺不张的体征。晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹;压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑;压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高;侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性。⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难;上叶顶部肺癌,亦称肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征。少数肺癌,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生等)、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。这些症状在肺癌病灶后切除可能消失。


2治疗方案

得了肺癌千万不要盲目急于治疗,科学正确的临床分期是规范化治疗的前提。临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案,使那些已有远处转移、不应手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦,使原本并没有转移的肺癌病人得到以外科手术为主的多学科综合治疗。

1.原发癌肿尚局限在肺内,尚未发生远处转移的病例,以外科手术治疗为主,术后可根据病理切片所见,辅以其它疗法是首选的治疗方案。

2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待,既要清除全部癌变组织,又要尽量保存肺功能。

3.对病变属已失去根治手术机会的晚期患者,仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结,有望获良好效果。

4.放射疗法:放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感,其次为鳞状上皮细胞癌,腺癌敏感度更低。

5.抗癌药物应用:在各种类型的肺癌中,未分化小细胞肺癌对化疗最敏感,疗效最好,鳞癌次之,腺癌敏感度最低。近年来选用几种作用于不同细胞周期的药物联合使用。目前EGFR(表皮生长因子受体)突变的腺癌及鳞癌患者还可以使用分子靶向治疗,也取得了显著疗效。

6.其它:中医中药、免疫调节药物也能起辅助治疗作用。


3预防措施

发现早期肺癌的最好办法就是进行常规的定期体检,或者叫做健康体检。针对高危人群,健康体检要特别进行有关肺癌的检查,很多早期肺癌都是这样发现的。高危人群包括长期的重度吸烟者、有长期职业暴露因素的人群和患有慢性肺部疾病的人。职业因素包括经常接触放射性元素的工作环境或者和石棉长期接触的职业等。

1、禁止和控制吸烟:首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,需要制订一定的法律或条例限制人们,特别是限制青少年吸烟。 

2、控制大气污染:做好环境保护工作,有效地控制大气污染,从而达到预防肺癌的目的。

3、职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。

4、防治慢性病:由于慢性支气管炎、肺气肿、尘肺、矽肺、肺结核患者的肺癌发病率高于无慢性病患者,所以积极防治慢性病对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟,因为患慢性支气管炎还吸烟的人群的肺癌发病率更高。

5、早期发现、早期诊断与早期治疗:凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行x线摄片等检查。


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