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[肺栓塞] - 肺栓塞健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014-9-23 16:43:51浏览: 0
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肺栓塞是指来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征,栓子种类包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子。

1基本知识

1、病因学:①血栓形成。肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。因此,创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。②心脏病。各类心脏病,合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。③肿瘤。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等常见。④妊娠和分娩。肺栓塞在孕期、产后和剖腹产术后发生率最高。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。⑤其他。长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞。

2、临床表现:临床表现有呼吸困难和胸痛,可有咯血和咳嗽,晕厥常是肺梗塞的征兆。

常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部罗音,可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征,心动过速,休克或急慢性肺心病表现。

3、诊断:肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法。此外可联合血浆D-二聚体检查、核素肺通气/灌注显像、深静脉多普勒超声等。


2治疗方案

1、一般处理:卧床休息、吸氧、止痛、保持大便通畅等。

2、急救措施:纠正呼吸衰竭和休克、心力衰竭。

3、抗凝治疗:常使用低分子肝素注射液。

4、溶栓治疗:大面积与肺栓塞以及出现呼吸循环衰竭可以考虑溶栓治疗。

5、其他:肺动脉栓塞清除术、介入治疗、腔静脉滤器等。

3预防措施

1、识别高危人群。腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后,有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者;长期操作电脑者或长时间坐飞机、汽车、火车者(时间超过6个小时);长期卧床或需要制动人群;孕产妇;40岁以上、肥胖或有血脂异常患者;此外,还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全、口服避孕药、肾病综合征、血液病、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者。

2、早期预防。对危险人群,改变生活方式很重要,如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅,饮食方面应注意减少胆固醇的摄入。对于下肢深静脉血栓形成患者,在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗的早期,应绝对卧床休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩、挤压或热敷患肢。保持大便通畅,避免屏气用力的动作和下蹲过久。对进行大手术高危患者(如大型骨科手术),术后给予预防性抗凝,鼓励患者下床活动,防止血栓形成。

3、及时就诊,减少病死率。肺栓塞可以在很短的时间内夺去患者的生命,但是,它也是一个可以预防治疗的疾病,关键在于及时诊断治疗。 


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