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[食管癌] - 食管癌健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/9/23 16:48:08浏览: 0
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食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变,其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早检查以便发现早期食管癌或癌前病变。

1基本知识

1.病因学:长期不良的生活或饮食习惯可能是导致食管癌发生的元凶。目前认为,引起食管癌的相关危险因素主要有:进食含亚硝胺类较多的食物或霉变食品、长期喜进烫食、不良嗜好(如吸烟、饮酒)等。我国是食管癌高发地区,位居肿瘤死亡的第四位。

2.临床表现:食管癌起病隐匿,早期可无症状。部分患者有食管内异物感,或食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊,吞咽困难呈进行性发展,甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质,并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时,还可引起纵隔脓肿、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块,或触到锁骨上肿大淋巴结。

3.诊断:首选胃镜检查,其次,食管钡餐造影检查也较为常用。确诊为食管癌后,医生常推荐患者再作CT检查,主要目的是观察食管癌是否有食管外的转移或扩散,从而采取不同的治疗方案。


2治疗方案

胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除,如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗;但癌细胞在食管壁浸润较深时,医生则会建议患者手术治疗,并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部,做手术较困难,可以放疗为主,效果与手术切除差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗,配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。

肿瘤病变已届晚期难以切除病灶,但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果,有远处转移者一般不宜手术,只能采用姑息治疗或化疗。


3预防措施

1.改良饮水。饮水是致癌性亚硝酸胺及其前体物(硝酸盐、亚硝酸盐、胺类化合物)进入人体的主要来源之一。这些前体物在适当条件下,在体内外可转化为亚硝胺。

2.改良不良饮食、生活习惯。吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、常吃酸菜、酸奶疙瘩、带刺小鱼、霉变食品、进食过快、三餐不按时等因素与食管癌呈正相关;常吃蔬菜、水果、豆制品等呈负相关。改进烹调方法和储藏技术,建立良好的饮食卫生习惯。

3.平衡营养。提倡增加维生素A、B2、C、E、胡萝卜素和硒,补充缺少的营养。

4.防霉去毒。不吃发霉变质的食品。

5.治疗食管上皮重度增生症及食管炎。食管上皮重度增生是食管的癌前病变,这种病变具有两向转化的性质。所以,治疗食管上皮重度增生可以减少食管癌的发生。

6.找出食管癌遗传易感性的人群或个体,重点预防。

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