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[胃炎] - 慢性胃炎健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/9/23 17:16:22浏览: 0
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慢性胃炎是指由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症,病理上以淋巴细胞浸润为主要特点,部分患者后期出现胃粘膜固有腺体萎缩、化生,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,因其特异的再生能力,以致粘膜发生改变,最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。

1基本知识

我国将慢性胃炎分为三类:非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎;本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%~90%。男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高,其常见的并发症有胃出血、贫血、胃溃疡和恶性肿瘤。目前已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎最主要的病因,但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病,如:长期饮烈酒、浓茶、咖啡,吃过硬、过冷、过热和刺激性的食物、免疫因素、长期大量服用非甾体抗炎药类如阿司匹林、吲哚美辛、吸烟等。

慢性胃炎缺乏特异性症状,且症状的轻重与内镜下病变程度不全一致,多数患者无症状,有症状者表现为不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、缺乏食欲、腹胀、早饱、嗳气等,严重的萎缩性胃炎可出现贫血、腹泻、舌炎、消瘦。一些检查可帮助诊断,如:测定胃酸、胃蛋白酶原、胃泌素G17、内因子抗体(IFA) 、壁细胞抗体(PCA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)、血幽门螺杆菌抗体;13C或14C呼气试验,粪幽门螺杆菌抗原检测;最可靠的方法是胃镜及活组织检查。非萎缩性与萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合率为60%~80%,因此诊断应两者结合,在充分活检的基础上以病理为准。对于不适合行胃镜的患者可行钡餐透视检查,非萎缩性胃炎行钡餐透视无阳性发现、萎缩性胃炎可见皱襞细小或消失,张力减低。


2治疗方案

慢性胃炎治疗包括病因治疗、对症治疗,针对无症状的慢性非萎缩性胃炎可不予处理,可根据其临床症状及病理结果选择不同治疗方案。饮食上应少食多餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,少食甜食、浓茶、戒烟酒;病因治疗是避免服用损伤胃粘膜的药物,如非甾体类抗炎药;萎缩性胃炎推荐行幽门螺杆菌根除治疗,常用的三联治疗方案为一种质子泵抑制剂(埃索美拉唑、兰索拉唑等),两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星),为减少耐药可加用铋制剂为四联治疗方案;对症治疗有针对腹胀等消化不良症状可予以促动力药物,如多潘立酮、马来酸曲美布丁、莫沙必利等;对存在胆汁反流的患者可给予中和胆汁的粘膜保护剂,如铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶;慢性萎缩性胃炎伴贫血时可给予患者维生素B12和叶酸片对症治疗;早期胃癌可通过内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜剥离术、内镜下氩气刀等方法对其治疗。

3预防措施

预防慢性胃炎应养成良好的饮食习惯,一日三餐规律饮食,多食新鲜蔬菜水果,食物应注重软、烂和易消化;少食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、碳酸饮料、辣椒、芥末等刺激性强的调味品,也不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴,以防伤害胃黏膜。加强锻炼,增加机体抵抗力,及时、妥善地处理急性胃炎。

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