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[贫血] - 小儿营养性缺铁性贫血健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/9/23 18:13:16浏览: 0
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铁是人体必需的微量元素,除参与血红蛋白的合成以外,还参加体内一些生化过程。如果铁缺乏,会造成机体多方面的功能紊乱。小儿营养性缺铁性贫血是儿童时期最常见的一种贫血,是儿科重点防治疾病之一。

1基本知识

小儿营养性缺铁性贫血发病多在6个月至3岁,大多起病缓慢,其发生的根本病因是体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。小儿缺铁性贫血的病因主要有:1.偏食习惯、膳食结构不合理、生长发育迅速而铁补充不足。2.先天性储备不足;3.各种疾病造成铁吸收障碍或丢失过多。皮肤、粘膜苍白为营养性缺铁性贫血的突出表现,由于红细胞数及血红蛋白含量减低,使皮肤(面、耳轮、手掌等)、粘膜(睑结膜、口腔粘膜)及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色。贫血时,由于组织缺氧,可出现一系列代偿功能改变。体格检查可发现心率加快,脉搏加强,动脉压增高,有时可见毛细血管搏动。这是由于机体通过心率加快和呼吸加速达到增加运输氧气的能力。重度贫血代偿功能失调时,出现心脏扩大,心前区收缩期杂音,甚至发生充血性心力衰竭。由于胃肠蠕动及消化酶的分泌功能受到影响,可以出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等,偶有舌炎、舌乳头萎缩等。还可以出现神经系统受累表现,如精神不振、注意力不集中,性情易激动等,脑组织严重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。


2治疗方案

去除病因、补充铁剂是本病治疗的关键。1.补充铁剂:铁剂仅适用于治疗缺铁性贫血,是治疗缺铁性贫血的特效药,其种类很多,二价铁比三价铁容易吸收,故多采用,剂量应按所含铁元素计算,以4.~6毫克/公斤/天,分3次服用为宜,婴儿最好在两餐之间服,以利于吸收,因铁质对胃粘膜有刺激,服后易产生恶心呕吐,应避免与牛奶、茶及抗酸药物等同时服用,以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱,用量过大,可出现中毒现象。2.去因治疗:饮食不当者,必须改善饮食,合理喂养。对肠道畸形、寄生虫病等应予及时治疗原发病;3.输血:一般不主张输血,只在重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者,输注浓缩红细胞。

3预防措施

预防小儿缺铁性贫血,不单是医务人员的事,更重要的是让家长知道贫血的危害性。预防措施主要有:1.提倡母乳喂养,因为母乳中的铁容易被孩子吸收利用,同时哺乳期母亲也应该有足够的铁的摄入。2.注意小儿喂养,要养成不偏食,不吃零食的良好习惯,增加膳食中动物性食品,如牛、羊肉及鱼均含铁丰富。3.增加维生素C,可促进铁的吸收。新鲜绿叶蔬菜和水果如大小白菜、芹菜、苋菜、莴苣、西红柿,橙、柑橘、柠檬、柚子、鲜枣、猕猴桃等均含丰富维生素C。

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