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[肾功] - 慢性肾功能不全合并营养不良健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014-9-23 18:16:30浏览: 0
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慢性肾功能不全的患者很多都合并营养不良,因此营养治疗是慢性肾脏病的治疗基础。慢性肾功能不全患者营养状态的评估如果只是单纯的应用某一种单一或静止的方法都是不全面的,所以应采用综合、动态的方法来评估腹膜透析患者的营养状态。

1基本知识

营养不良是指因热量和蛋白质缺乏引起的营养缺乏症,主要表现为体重下降,进行性消瘦或水肿,皮下脂肪减少,常伴有多器官系统不同程度功能紊乱。营养不良的原因有很多方面,主要有蛋白质和热量摄入不足,腹膜透析患者普遍存在食欲减退、消化功能障碍,造成蛋白质和热量摄入减少,是营养不良产生的主要原因之一;其次是蛋白质和氨基酸丢失,很多患者存在基础肾脏病,如糖尿病肾病、膜性肾病、狼疮肾炎等,每天还可有大量蛋白从尿中排出,因此,尿蛋白的丢失量也不容忽视。另外透析不充分、代谢性酸中毒、微炎症状态、残余肾功能减少都会使营养不良的发生率增加。

2治疗方案

1.积极治疗基础病,提高蛋白质和热量摄入,医师与营养师对患者进行评估并计算每天摄入的热量和蛋白质量。

2.复方α酮酸可补偿透析时丢失的氨基酸,减少蛋白质分解代谢,维持氮平衡,防治蛋白质营养不良。

3.要使患者达到充分透析、改善患者微炎症状态、纠正酸中毒,纠正电解质紊乱,纠正贫血。


3预防措施

加强患者透析前、后的健康教育,饮食要求应达到:

1.高蛋白占60%以上,主要是动物蛋白如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。

2.摄入足够的碳水化合物。

3.鼓励患者摄入含不饱和脂肪酸多的植物油,以利于降低胆固醇、甘油三酯。


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