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[垂体腺瘤] - 垂体腺瘤健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/11/14 12:32:10浏览: 0
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垂体瘤(垂体腺瘤)是常见的颅内良性肿瘤,占所有原发脑肿瘤的10-15%,居原发颅内肿瘤的第3位,发病率为0.001%,可见于各个年龄段,30至60岁发病最多,育龄妇女最常见,垂体腺瘤的发病原因不清。在常规的磁共振(MRI)扫描中,10%或更多的垂体具有轻微信号改变,提示有临床隐性的微腺瘤。因此,垂体腺瘤出现临床症状并需要干预的只占其中很少的一部分。

1基本知识

临床表现

1、垂体激素高分泌表现出垂体功能亢进。

(1)泌乳素腺瘤是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种,占40-60%,多见于20至30岁的青年,女性病人显著多于男性。泌乳素腺瘤是导致高泌乳血症最重要的因素之一。女性患者的典型临床表现主要以泌乳素增高、雌激素减少所导致的闭经、溢乳、不育为临床特征。据统计,1/3的不孕病人为高泌乳素血症所致。男性病人少见,表现为性欲减退、阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀少,重者生殖器萎缩、精子少、活性低、不育。

(2)生长激素腺瘤在激素分泌性垂体腺瘤中占20-30%,就诊年龄多在30-50岁,由于肿瘤分泌生长激素过多,导致肢端肥大征,在青春期骨骺未融合前发病者表现为巨人症,少数病人在青春期发病,到成年后仍继续发展,表现为肢端肥大和巨人症。垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢,早期微腺瘤,病人形体变化很小或不明显。常被忽视,随着肿瘤的增大,生长激素分泌增加,典型的临床表现才逐渐明显。

(3)促肾上腺皮质激素腺瘤表现为库欣综合征,属于垂体源性库欣综合征。在分泌性垂体腺瘤中占5-10%,是一种耗竭性疾病,极少自行缓解,若不及时治疗,病死率高。多为青壮年,女性多于男性。病人主要表现为代谢异常,脂肪代谢紊乱和分布异常引起的向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫等。

2、垂体功能不足,体积较大时会压迫周围垂体、垂体柄或压迫下丘脑促垂体区的肿瘤的典型表现。

3、表现为与肿瘤相关的症状,头痛是最常见的早期症状,主要是因为肿瘤生长对鞍膈的牵拉所致。垂体腺瘤最常见的体征是视力视野障碍,多是肿瘤向蝶鞍上生长对前视觉通路压迫引起。尽管视觉障碍的表现形式多样,但双颞叶偏盲是最常见的症状。肿瘤向上生长可能影响下丘脑,导致一系列自主神经功能紊乱症状,如失眠、易激性、饮食、行为、情感方面的障碍。肿瘤向上三脑室方向生长,压迫室间孔导致脑积水。向侧方生长侵袭海绵窦出现上睑下垂、面部疼痛、复视等症状。

2治疗方案

检查诊断

1、内分泌检查:垂体激素的测定对垂体腺瘤的早期诊断、治疗前后的变化、疗效评价、随诊观察及预后判断均具有重要意义。检查激素种类包括催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素释放激素、促黑(素细胞)激素及靶腺细胞分泌激素等。

2、影像学检查:检查方法较多,以核磁共振影像(MRI)最佳。

3预防措施

1、手术治疗垂体腺瘤的目的是切除肿瘤、视通路减压、恢复和保持垂体功能及其他神经功能。

我院神经外科每年约收治垂体瘤患者200例,大部分行手术治疗,该科于2006年开始开展神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,此术具有损伤小,反应轻,恢复快,住院时间短,手术效果好等优点。手术后患者静卧1-2天,拔掉引流条后, 3-5天即可以出院,在垂体瘤的治疗方面达到新疆领先水平。

2、放射治疗:目前主要使用γ刀治疗肿瘤术后残留、复发的肿瘤患者。

3、药物治疗多用于抑制相关垂体激素的分泌或靶腺激素的分泌,对缓解症状有一定的疗效,但是不能消除肿瘤,停药后易复发。

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