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[泌尿系结石] - 泌尿系结石(肾结石)健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2015/3/25 13:02:47浏览: 0
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在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一,每20个人中,就有一个可能会患肾结石。男性多于女性,已知的肾结石成分有数十种。临床上通常把结石分为四大类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。
肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。因此,得了肾结石后,需要到正规的医院进行诊治。

1基本知识

许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。

(一)流行病学因素:包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。

(二)尿液因素

1、形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床,甲状旁腺机能亢进,特发性高尿钙症,其他代谢异常等,均使尿钙排出增加。痛风,尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加,肠道吸收草酸增加,可引起高草酸尿症。

2、尿酸性减低,pH增高。

3、尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高。

4、尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

(三)解剖结构异常:如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,有利于结石形成。

(四)尿路感染:大多数草酸钙结石原因不明;磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关;尿酸结石与痛风等有关;胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。

诊断

1、尿常规:检查有无红细胞;

2、拍腹部平片:是尿路结石最有价值的检查;

3、B超:经济简便,对所有结石可做出诊断,缺点是输尿管的中下段结石显示度不太理想;

4、CT检查:可以确诊结石,但费用较昂贵。

2治疗方案

目前泌尿系结石治疗总的原则是早期发现和早期诊断。

(一)非手术疗法

非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿路梗阻及感染者;对无症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。

1、大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动。

2、中草药治疗:这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等。

3、针刺方法:有利于结石的排出。

4、经常活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

5、其它:尿培养有细菌感染者,需用敏感药物,体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病。

(二)手术疗法

结石引起尿路梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应优先考虑手术治疗。

手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:

1、经皮肾镜钬激光(超声,弹道)碎石取石术:经皮穿刺肾盏,扩张通道、碎石取出结石,目前我院已熟练开展该技术多年,安全性高、并发症少、痛苦很小。

2、输尿管软镜碎石术:适合结石直径小于1.5cm。

3、肾切除术(腹腔镜):一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可将患肾切除。

5、输尿管切开取石术(腹腔镜):输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染。

6、套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

3预防措施

注意膳食结构,如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

*每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。

*养成多喝水的习惯,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。

*多活动,如散步、慢跑、做体操等。

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