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[便秘] - 便秘健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2015/6/25 12:02:47浏览: 0
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便秘是指大便秘结不通、排便次数减少、粪便量减少、排便费力,排便时间延长或粪便干燥坚硬、排便困难。慢性便秘病程至少6个月。从发病几率来看,便秘只占30%。但是随着年龄的增长,便秘的几率会逐渐升高。基本上老年人都有排便异常。便秘容易伴发许多其他疾病,如痔疮、肛裂、失眠、口臭、肥胖、肠癌等,因此对便秘应该积极预防和治疗。

1基本知识

便秘一般分为轻、中、重三度。轻度指症状较轻,不影响生活,经饮食、活动调理能好转,无需用药或少用药;中度介于轻度和重度之间;重度是指便秘症状持续,患者异常痛苦,严重影响生活,不能停药或治疗无效。便秘症状分为急性便秘和慢性便秘。主要表现在大便干燥,很难排出体外。“慢性便秘”患者会出现口苦,食欲下降,下腹部痛,并感腹胀,有时还会伴有头痛、头昏、频频暖气、排气等症状,便秘还会导致皮肤粗糙、心情烦躁、甚至出现痔疮。

大便性状的分级:1级:分散的硬块,似坚果;2级:腊肠状,但成块;3级:腊肠状,但成表面有裂缝;4级:似腊肠或蛇、光滑柔软;5级:软团、边缘清楚;6级:绒状物,边缘不清、糊状便;7级:水样、无固状物。

2治疗方案

便秘患者需根据病情轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗和生物反馈训练,以恢复正常排便生理。

1.一般治疗  重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。

2.药物治疗  (1)容积性泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

(2)润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。

(3)盐类泻剂比如硫酸镁以及镁乳等,此类药物会有副作用,在服用时要征询医生建议。

(4)渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

(5)刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。

(6)促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。

3.器械辅助  如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

4.生物反馈疗法 可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。

3预防措施

1.日常饮食的调节

(1)食物不要过于精细,更不能偏食,增加膳食中的纤维素含量,如五谷杂粮、蔬菜、水果。

(2)摄取足够水分。每日进水量约2000毫升。每天清晨空腹饮1杯淡盐水、白开水或蜂蜜水,均能防治便秘。

(3)饮食中摄入适量植物脂肪,如香油、豆油等,或食用含植物油多的坚果,如核桃、芝麻等。

(4)适当食用有助润肠的食物,如蜂蜜、酸奶等。

(5)可经常食用一些有防治便秘作用的药粥,如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等。

(6)少吃强烈刺激性助热食物,如辣椒、咖喱等调味品,忌饮酒或浓茶。

2.生活调理

(1)养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便,根据“胃——结肠反射”的机理,进餐后易于排便反射的产生。

(2)养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等,消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。

(3)不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便,粪便在肠道滞留时间过久,大便容易干燥,从而引起或加重便秘。  

(4)生活要有规律、保持心情舒畅,适当参加体力劳动,经常参加体育锻炼,尤其注意腹肌的锻炼,如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。

(5)自我腹部按摩,简单的方法为:仰卧位,以腹部为中心,用自己的手掌,适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次,每次约10分钟。可促进消化道的活动,保持大便通畅。

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