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[骨质疏松症] - 老年骨质疏松症健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2015/7/15 17:59:17浏览: 0
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原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

1基本知识

骨质疏松是全世界最流行的人类疾病之一,已被视为全球严重的公共健康问题。据统计,在我国50岁以上人群中,有1/2的女性和1/5的男性患有骨质疏松。可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症三种类型。该病主要表现为疼痛、身长缩短、驼背和骨折。

骨密度检测是骨折的预测指标,也是骨质疏松诊断的金标准。测量任何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度。

2治疗方案

临床上大多数疾病通常是在确诊后进行专业化治疗,而骨质疏松症则不然,当骨量测定骨密度下降提示骨量减少时就应考虑进行骨质疏松干预。其治疗目的是:减轻骨质量病变,缓解骨骼疼痛,降低骨折发生。主要措施有以下几种。

1、运动:在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

2、药物治疗:用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。临床中常用的有口服钙剂、维生素D类及阿仑膦酸钠类药物,常用的针剂有双磷酸盐类药物和降钙素。对于接受治疗的骨量减少和骨质疏松症的患者,建议每1~2年复查BMD(骨密度)一次。如患者确诊骨质疏松症,建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。

3、外科治疗:骨质疏松症是全身系统性疾病,影响所有骨骼,但常见的骨质疏松骨折包括胸腰椎骨折、髋部骨折及桡骨远端骨折。胸腰椎骨折以往采用保守治疗多因骨折合并症导致不良预后,目前临床上多采用局麻下微创性手术,如经椎弓根球囊扩张后凸椎体成形术等新技术处理脊椎压缩性骨折,得到优良效果。髋部骨折患者可分为股骨、颈骨折及股骨粗隆部骨折,可采用人工关节置换及微创内固定术治疗达到让患者早期活动从而降低致死致残率。而桡骨远端骨折多采用手法复位石膏外固定或切开复位内固定手术治疗。

3预防措施

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防:

1、一级预防

应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。

2、二级预防

人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。

3、三级预防

对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

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