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[糖尿病] - 糖尿病足健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2015/8/5 16:30:46浏览: 0
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糖尿病足(Diabetic foot)是糖尿病患者病情发展常见的一种并发症,是与下肢远端神经异常和下肢远端外周血管相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,其主要表现为溃疡、感染、Charcot足、足趾畸形等。

1基本知识

糖尿病足最常见的后果是慢性溃疡,最严重的结局是截肢致残,大大降低了患者的生存质量,给患者带来极大的身心痛苦和沉重的经济负担。

一般认为,糖尿病足的发生是多种危险因素共同作用的结果,其中,神经病变、缺血、创伤史形成糖尿病创面难愈的致病三要素。目前的基础研究临床实践证实,神经、血管、免疫、代谢等糖尿病内源性改变和感染、创伤、压力等外源性因素共同导致了糖尿病创面难愈的发生,各致病因素之间的彼此关联和相互作用,构成了糖尿病创面复杂的病理生理事件。

 

2治疗方案

糖尿病足在合并感染时,可迅速导致足部甚至小腿、大腿的感染扩散,导致最后不得不截肢,严重影响患者的生活质量,引起全身脓毒血症时常常危及生命。所以,当发现糖尿病患者合并有足部创面时,需立即在正规医院专科就诊,在专业人员的指导下进行正规治疗,以免错过最佳治疗时机。

糖尿病发展到糖尿病足时,治疗以创面治疗为主,同时强调综合治疗。具体可分为:

1、控制饮食:糖尿病足患者饮食应定时定量,饮食应以高蛋白、蔬菜为主,主食(米、面)为辅,营养摄入均衡,要保证充足的营养,满足身体的需要。

2、适量运动:糖尿病足患者多是老年人,多合并高血压、冠心病,不太适合剧烈运动。但要适量运动,促进全身的血液循环,增加下肢营养和能量的供给及代谢产物的运送。在糖尿病足治疗早期,特别是有足底感染或深部脓肿时,不宜下床活动,以免引起感染的扩散,可在床上做下肢屈伸或踩车轮运动,促进血液循环。在糖尿病足治疗后期,肉芽组织已长满,可下床适当走动,活动应循序渐进。

3、控制血糖:血糖的控制,不仅有利于局部感染的控制,而且有利于其他治疗方法的选择。轻症、创面较小的糖尿病足患者可采取口服降糖药治疗,但血糖较高、合并酮症、肾病、视网膜病变、脑血管病变、心功能不全等糖尿病严重并发症或感染严重者,应该选用胰岛素治疗,总的原则是对于口服降糖药效果较差的患者,胰岛素使用越早越好。

4、抗感染治疗:在糖尿病足感染治疗之始、创面分泌物细菌培养结果未回报时,抗感染选择只能凭经验用药,一般可选择对应杀菌或抑菌的抗生素,待细菌培养和药物敏感试验结果回报后,再针对性地更换敏感药物。

5、改善微循环和神经病变:糖尿病足合并有神经病变及血管病变,影响足部血液循环,可使用改善微循环及神经营养药物,改善血液循环促进神经营养作用,加速创面愈合。

6、外科治疗:主要是创面的清创、充分引流、创面床的准备及植皮等封闭创面。临床上常用的创面清创方法有:外科清创术、机械性清创(又称为物理清创)、化学性清创、自溶性清创、生物性清创以及多种清创方式联合清创。糖尿病足部感染创面及早引流是控制感染扩散、防止坏疽发生及创面愈合的的关键。

 

3预防措施

糖尿病足普遍地发生于糖尿病病程长、血糖控制差、糖尿病并发症多、经济条件差的患者。糖尿病患者可采取以下措施预防糖尿病足:

1、 避免受伤,任何时候,不要赤足行走,以免足病皮肤受损;2、洗脚时,先用手试试水温,避免水温高而引起足的烫伤。洗脚后应该用毛巾将趾间擦干。3、穿着干净舒适的棉袜,袜子太紧会影响足部血液循环;4、鞋子宜宽大一些,透气性要好一些。穿鞋前要看看鞋子里有无异物。鞋跟不可过高;5、剪足趾甲时,应该平剪,不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤,甚至引起甲沟炎;6、足部皮肤干燥时,可以用油脂涂擦;7、足底如有胼胝(过度角化组织,又叫鸡眼),不要自己处理,应请专业人员修剪;8、就医时,提醒医生检查一下您的脚;9、如果自己检查脚有可能,可以借用镜子来看足底是否有胼胝、皮肤溃疡等;10、戒烟。吸烟可引起血管收缩,吸烟严重者容易有周围血管病变;11、尽可能将血糖、血压控制好。

 

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