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[心脏瓣膜病] - 风湿性心脏瓣膜病健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2015/9/8 16:33:49浏览: 0
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心脏瓣膜病是一种常见心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。

1基本知识

要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,使血流单方向运动,对保障心脏的正常功能起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

心脏瓣膜即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜。因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了瓣膜病变,影响血液正常流动,引起心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

心脏瓣膜病患者多呈现慢性发展的过程,在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生,表现出急性心衰的症状,如急性肺水肿。

部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血,轻者痰中伴有血丝,重度患者可一次性咯出大量鲜血,急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。此外,患者长期肺部淤血可导致频繁发作支气管炎,尤其以冬季多见。某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者,活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥,也可出现心前区不适或心绞痛症状。

查体时发现心脏瓣膜病患者心脏扩大,瓣膜狭窄或关闭不全的特征性心脏杂音,如二尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关闭不全时的心尖部收缩期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘3~4肋间的舒张期哈气样杂音、主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第2肋间的收缩期吹风样杂音等。

2治疗方案

心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗、外科手术治疗和介入治疗。

(一)内科治疗

有钠水潴留等心力衰竭表现的患者可使用利尿剂,有快速房颤的患者可使用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率,有血栓危险和并发症的患者可使用华法林等抗凝治疗。同时避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。

(二)外科手术治疗

人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术是治疗心脏瓣膜病的根治方法,对已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者,应积极评价手术的适应证和禁忌证,争取手术治疗的机会。

(三)介入治疗

重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄的患者,若瓣膜钙化不明显,可以选择经皮瓣球囊扩张术,达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。

3预防措施

当人体抵抗力较低时,感染A型溶血性链球菌易引起风湿热。因此,加强锻炼、增强体质、生活规律、戒烟、注意保暖等措施对预防该病很有帮助。定期体检也利于早发现、早诊断、早治疗。患者一旦被确诊患有风湿热,应立即到专科医院进行治疗。预防措施包括:

1、加强体育锻炼,增强机体抵抗力,注意休息,避免参加重体力劳动。

2、积极治疗链球菌感染,如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病。

3、进食如鱼、肉、蛋、奶等高热量易消化饮食,少食多餐,多吃蔬菜和水果。

4、心功能不全者宜进食低盐饮食,并限制水分摄入。

5、预防呼吸道感染,保持房间空气新鲜、阳光充足、温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动,导致病情加重。

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