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[前列腺癌] - 前列腺癌健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2015/11/12 15:01:59浏览: 0
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前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。其病理类型包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是前列腺腺癌。

1基本知识

2012年,我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,居男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄增长而递增,高峰年龄是70岁~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁的患者占43%。根据研究,已发现肿瘤生长因子、血管生长因子、肿瘤坏死因子等具有促进或抑制肿瘤发展的因子,现已明确吸烟与肺癌和膀胱癌有关,男性激素与前列腺癌有关,并已研发出部分针对分子靶点的特异药物。

2治疗方案

早期前列腺癌患者多采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。

放射性粒子植入的适应症应满足以下三个条件:①PSA(前列腺特异抗原)<10ng/ml;②Gleason评分为2~6;③临床分期为T1~T2a期。

根治性前列腺切除术的适应症应满足以下四个条件:①PSA<10~20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1~T2c;④预期寿命≥10年的患者。

根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外,外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后临床病理分期(pT)为3~4期、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗

中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。

激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主,内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态,同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗,预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

3预防措施

肿瘤的发生和发展是极为复杂的过程,涉及到内在遗传、外在影响因素以及内外因素的相互作用等许多环节,对于肿瘤发生的确切原因、过程和机制还远远没有弄清楚,所以对于肿瘤的预防,目前尚无切实有效的具体措施。

减少男性激素可能有助于预防和减少前列腺癌,但有引起阳痿的副作用,不切合实际。

控制饮食中蛋白、脂肪和胆固醇的含量,增加豆类食品和蔬菜,尤其是西红柿,可以降低发生前列腺癌的风险,但这必须是早期实施和长期坚持的饮食习惯,而非一朝一夕的问题。

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