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[视网膜病变] - 糖尿病性视网膜病变健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2015-11-27 12:00:51浏览: 0
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糖尿病性视网膜病变是致盲的主要眼病之一,是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。

糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变,微血管的周围细胞坏死,随后内皮细胞亦变薄,内屏障功能受损,血管内的液体成分由管内渗入组织中造成各器官病变和功能障碍。

1基本知识

糖尿病损害视网膜是由于血糖增高,小血管管壁增厚,渗透性增大,使小血管易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性与视力下降程度、血糖控制水平及患糖尿病病程时间有关。其中,患病时间长短尤为重要,一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。糖尿病病程10~14年者约有1/4发生糖尿病性视网膜病变,病程15年以上则患病比例达3/5。我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%~51.3%,除长期高血糖产生的糖尿病性视网膜病变的原因外,高血压、高血脂也是糖尿病性视网膜病变发生的危险因素。

糖尿病可引起增殖性和非增殖性视网膜病变。临床上以是否出现视网膜新生血管为标志,把没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变,把有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。

2治疗方案

1、严格控制血糖、治疗高血压、高血脂,定期检查眼底及荧光造影。

2、光凝治疗:行全视网膜光凝,防止新生血管形成,并使已形成的新生血管退化,组织病变继续恶化。

3、玻璃体切除术:玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离,特别是发生黄斑部脱离时,应行玻璃体切除术,术中同时行全视网膜光凝,防止复发出血。

4、药物治疗:使用改善微循环药物,作为辅助治疗。

3预防措施

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病,把血糖维持在正常范围。患者患糖尿病后的5年内,每年应常规进行眼科检查,可早期发现视网膜病变并早期给予治疗,保护视力。

一级预防  养成科学的饮食习惯并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的患病率。糖尿病有遗传因素,但生活习惯和环境因素是关键因素。现已证实,过度摄入热量、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素,是预防糖尿病的最佳饮食配伍。定期监测体重,将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时,应及时限制饮食,增加运动量,保持正常体重。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量,而且能提高充实感和欣快感。但运动要讲究科学和艺术,要循序渐进、量力而行、培养兴趣、结伴进行,更易于坚持并获得效果。同时,戒烟、少饮酒并杜绝一切不良生活习惯。有家族糖尿病史又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群,尤其要注意预防。

二级预防  定期检测血糖,可尽早发现无症状性糖尿病。中老年人需经常进行血糖测定,即使是健康者,仍要定期测定。如果出现皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等症状时,更要及时检测血糖,尽早诊断,争取早期治疗的宝贵时间。综合使用饮食、运动、药物等手段,使血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平,即空腹血糖<6.11毫摩尔/升,餐后2小时血糖<9.44毫摩尔/升,糖化血红蛋白< 7.0%。还要定期检测血脂、血压、心电图等。

三级预防  糖尿病患者容易并发其他慢性病,甚至危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现、早期诊断和早期治疗,目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少伤残和死亡率。

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