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[妊娠期高血压] - 妊娠期高血压疾病健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2016-1-29 14:53:44浏览: 0
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妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压,其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有疾病。本病多发生在妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭。

1基本知识

妊娠期高血压疾病严重威胁母婴健康,是导致孕产妇、胎儿和新生儿死亡的重要原因之一。我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%,国外为7%-12%。妊娠期高血压疾病症状不明显,所以孕妇需定期产检才能及时发现。

2治疗方案

1、一般治疗:妊娠期高血压患者可在家或住院治疗,轻度子痫前期患者应评估后决定是否需要住院治疗,重度子痫前期、子痫患者均应住院治疗。同时注意休息和饮食,休息时尽量取侧卧位。

2、降压治疗:降压治疗的目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。

3、硫酸镁的应用:硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。

4、扩容治疗:子痫前期孕妇需要限制补液量以避免肺水肿,一般不推荐扩容治疗。

5、镇静药物:应用镇静药物的目的是缓解孕产妇的精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,预防并控制子痫。

6、利尿治疗:当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时,可酌情使用呋塞米等快速利尿剂,但不主张给子痫前期患者常规应用利尿剂。

7、促胎肺成熟:孕周<34周、预计产前1周内可能分娩的子痫前期患者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

8、分娩时机:经积极治疗后母胎状况无改善或病情持续进展的子痫前期患者,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。

3预防措施

妊娠期高血压疾病的预防必须从早孕期开始,做到早发现、早诊断、早治疗。建立健全三级妇幼保健网,做好孕期宣传教育工作,使孕妇懂得产前检查的重要性,按时到医院进行产前检查,是早发现、早治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。

1、一级预防

怀孕期间要保持积极乐观的心态。孕期要加强营养并适当休息,睡眠时取左侧卧位,至少保证每天睡眠8-10小时;孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素摄入为主,减少脂肪和盐的摄入,限制甜食的摄入,进食水果不宜过多(每天进食2-3两苹果或相当量的其它水果)。保持愉快的心情,坚持左侧卧位可增加胎盘绒毛的血供。

2、二级预防

妊娠早期需监测基础血压。正常情况下,在妊娠早、中期可每月产检1次,28周后每2周产检1次,36周后每周产检1次,超过预产期者每2-3天产检1次。孕妇年龄<18周岁或>40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史、有家族史、慢性高血压、糖尿病、营养不良、有心肾及严重贫血等疾病的孕妇,更需加强产前医疗保健。每日补钙1~2g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生,每天补充维生素E 100-200mg也有利于减少妊娠期高血压的发生。

3、三级预防

一旦出现不适症状,需适当休息,并接受镇静、解痉、降压等药物治疗,重症者及时住院。如产后血压仍较高,需继续治疗,防止引起高血压等后遗症。

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