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[酒精中毒] - 酒精中毒健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2016/2/24 12:10:42浏览: 0
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急性酒精(乙醇)中毒是饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。

1基本知识

急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。同时,人对酒精的耐受剂量个体差异极大,中毒量、致死量都相差悬殊,中毒症状和程度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精250-500ml,小儿为6-30ml。

2治疗方案

1、轻症病人,一般不需要治疗,给予大量柠檬汁口服处理,侧卧(以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息),保暖,维持正常体温。

2、烦躁不安者慎用镇静剂,禁用麻醉剂;过度兴奋者可用氯丙嗪12.5-25mg或副醛6-8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可酌情给予地西泮5-10mg。

3、静脉滴注西米替丁或奥美拉唑等保护胃(西米替丁、奥美拉唑不能与纳洛酮同组使用)。

4、肌注或静注速尿20-40mg,加速酒精排泄,必要时加倍重复使用1-2次。

5、病人较重时可进行以下处理:

(1) 卧床,头偏向一侧,口腔置于最低位,避免误吸;

(2)保持呼吸道通畅,建立静脉通道;进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸;

(3)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上;

(4) 催吐:可以用刺激咽喉的办法 (如用筷子等 )引起呕吐反射 ,将酒等胃内容物尽快呕吐出来(注:禁用去水吗啡,已出现昏睡的患者不适宜用此方法);

(5) 镇吐:如呕吐次数较多,或出现干呕或呕吐胆汁,给胃复安10mg肌注,以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐,禁止应用镇吐剂;

(6) 洗胃(不主张);

(7) 特效解毒药物:静脉滴注10%葡萄糖500-1000ml和胰岛素8-12u,最好快速滴入,可加氯化钾(加入氯化钾后需减慢滴注速度)。必要时可以加入50%葡萄糖增加液体中葡萄糖含量。维生素B6和烟酸各100mg,肌肉注射,加速酒精在体内氧化。

6、昏迷或昏睡者:苯甲酸钠咖啡因0.5g,每2小时肌肉注射或静脉推注1次,或利他林20mg,或回苏灵8mg,肌肉注射。

7、呼吸衰竭者:可拉明0.375g或洛贝林9mg,肌肉注射,同时吸入含5%二氧化碳的氧气。必要时进行气管插管,人工呼吸。

8、纳洛酮:为阿片受体拮抗剂,特异性拮抗内源性吗啡样物质(β-内啡肽)介导的各种效应,解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间。

9、脑水肿者,给予脱水剂,并限制入液量。

10、维持水、电解质、酸碱平衡,血镁低时补镁。

11、必要时透析治疗,迅速降低血中酒精浓度。

12、中医中药治疗

 

注意事项

1、用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中枢,有醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ,可能加重急性酒精中毒时机体的失水 ,而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出,从而对肾脏有毒性作用 ;另外 ,咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用 ,加重心脏的负担 ;咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激。

2、酒精中毒不采取洗胃措施,因醉酒、应激本身对胃粘膜有一定程度的损伤,可引起急性胃粘膜病变,严重的可引起穿孔。

酒精中毒的并发症如此之多,甚至危及生命,建议大家少饮酒,特别是患有溃疡病,高血压病、心脏病、肾脏病的病人最好不要饮酒。饮酒后出现恶心、呕吐、腹痛、心悸、浮肿等症状要及时诊治。

 

3预防措施

1、积极宣传酗酒的危害,创造替代条件,加强文娱体育活动。

2、饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯,切勿以酒当药,以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。

3、饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良。

4、建议戒酒,对戒断综合征应细心照料,重者必须入院治疗。

5、在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后,应帮助他们解决人际关系问题,协助他们实现社会性康复。

 

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