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[胰腺癌] - 胰腺癌健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2016-4-12 14:43:50浏览: 0
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胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,胰腺癌的发病率和病死率接近,预后差。近年来,我国胰腺癌的发病率在迅速上升,大城市尤为显著。

1基本知识

胰腺癌的发病率具有明显的地区差异,其发病率在发展中国家居第13-15位,在发达国家居第8-11位,发达国家的发病率是发展中国家的5-7倍。我国缺乏大规模的流行病学资料,基于人口抽样调查计算显示,我国胰腺癌病死率为1.3/10万,胰腺癌病死率东北和华东地区高于华北、华中、华南、西北和西南地区,城市高于农村2-4倍。

胰腺癌的发病率随国家或地区工业化程度的提高和发达程度而增加。胰腺癌以老年患者多见,60-80岁患者占病例总数的80%,平均年龄为63岁,40岁以下患者非常少见,建议将40岁以上年龄列为胰腺癌的高危人群。男女发病比例为1.51:1。一定的职业环境暴露因素可促使基因突变,加快或促进胰腺癌的发生,目前,对胰腺癌的基因和分子水平有许多新的认识,可以概括为:⑴癌基因的激活,包括K-ras基因、C-erbB-2等;⑵抑癌基因的失活,包括p53、p16、DPC4等;⑶生长因子的过度表达和信号转导途径异常,包括EGF、TGF-β、TGF-α等。

胰腺癌的病因和发病机制尚不完全清楚,其发生和发展是一个多病因、多步骤的复杂过程,物理化学和生物等因素引起体内组织结构代谢和基因表达的异常,其中后者是肿瘤发生和发展的核心;胰腺癌发病的危险因素很多,但只有吸烟与胰腺癌有关已被证实。美国国立癌症研究所(NCI)指出胰腺癌危险因素为:①年龄:60岁以上;②吸烟:发病率增高2-3倍;③糖尿病史;④男性;⑤非洲裔美国人;⑥家族史;⑦慢性胰腺炎。

临床表现:(一)症状:上腹痛和上腹部不适、体重减轻、消化道症状、精神症状;(二)主要体征:黄疸、腹部包块、胆囊肿大、肝大、胸腹水等。

2治疗方案

一、胰腺癌外科治疗:

(一)胰腺癌的根治性手术:80%-85%的患者诊断时就已发生局部或全身的广泛转移而无法做根治性手术,目前根治性手术是胰腺癌治疗的最佳治疗方法。

(二) 姑息性手术:针对无法完成胰腺癌的根治性手术的病人,主要是解除胆道,胃十二指肠及胰管梗阻,缓解疼痛,获取病理等。

二、化疗:转移性胰腺癌的主要治疗,吉西他滨(gemcitabine)于1966年经FDA批准成为首个一线抗进展期胰腺癌药物,在临床上广泛应用。

三、放射治疗:随着计算机技术的发展,放疗技术也发展迅速,集中体现在靶区定位准确性提高,剂量计算方法更加精确,其疗效肯定,治疗的副作用明显下降,更加安全。

四、其他治疗及辅助治疗:营养支持治疗、中医药治疗、局部微创治疗、生物治疗、基因治疗、激素治疗、镇痛治疗、内镜治疗。

3预防措施

在胰腺癌发病机制仍不清楚的前提下,做好肿瘤二级防控,即早发现、早诊断、早治疗是目前最切实有效方法。对高危人群,提倡进行定期的随访和查体,目前增强CT薄层扫描检查和基因检测,可以帮助早期诊断。

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