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[骨质疏松] - 骨质疏松健康教育处方
来源: 新疆人民医院网时间: 2014/9/19 11:00:56浏览: 0
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骨质疏松是由于全身性骨量及骨组织的微细结构的改变,致使骨脆性增加,极易发生骨折的系统性多病因骨病,多发于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者,女性发病率高于男性,且随着人口平均寿命的提高和社会老龄化,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,现已跃居各种常见病、多发病的前7位。


1基本知识

我国是世界上老年人口最多的国家,骨质疏松症患者约有8800万,占总人口的6.97%。我国防治骨质疏松症的研究起步较晚,对骨质疏松症知晓率低,对其防治存在很多认识误区,重视程度不够,以至常延误病情。

一、易导致骨质疏松的因素

骨质疏松症的危险因素,首先是一些不可控制因素:包括人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、年龄、性别和家族史;再次就是一些可控制因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

二、骨质疏松的临床表现

1、疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。2、身长缩短、驼背。多在疼痛后出现,脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。3、骨折。是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加病人的痛苦、加重经济负担,而且严重限制患者活动,甚至缩短寿命。4、呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折、脊椎后弯、胸廓畸形、肺功能随着增龄而下降,患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。


2治疗方案

一、骨健康基本补充剂

1、钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800-1000 毫克,维护骨骼健康的适宜剂量,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克以上。

2、维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收,成年人推荐剂量为200单位,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐适当加大服用量。

二、药物治疗

药物治疗适应证:已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少并伴有骨质疏松症危险因素者。此类药物建议在专科医师指导下服用。 

1.抗骨吸收药物:① 双膦酸盐类;② 降钙素类;③ 选择性雌激素受体调节剂;④ 雌激素类。2.促进骨形成药物。3.其它药物: ① 活性维生素D;②中草药。

三、手术治疗

目前,对已经发生骨质疏松性骨折的患者,如果患者可耐受手术的多主张手术治疗。脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折是最常见的老年骨质疏松骨折,对于此类骨折大多采用早期手术治疗。

1、脊柱骨折的手术治疗

经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗急性、疼痛性椎体压缩性骨折的脊柱外科微创手术的新方法。这两项手术的特点是,手术在局部麻醉下进行,创伤小,止痛效果好,手术后患者可以在第2-3天下床活动。手术后脊柱椎体的高度可基本恢复。

2、髋部骨折的手术治疗

(1)关节置换术:全髋关节置换术、股骨头置换术,主要用于老年人股骨颈头下型骨折、高龄患者(70岁以上)股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。该手术的特点是手术时间较短,手术后患者可在2-5日内下地活动,这样减少了老年患者的卧床时间,从而减少并发症的发生,保障了老年患者的早日康复。

(2)动力加压钢板螺钉、各种钉固定:适用于低龄老年患者,要求骨质量较好,固定不易松动,但相对康复时间长,下地活动较晚。

3、桡骨远端骨折的手术治疗

对于骨质疏松所致的此类患者,常可采用闭合手法复位、切开复位内固定术或外固定,然后将骨水泥注入松质骨缺损。这样可以早期恢复运动功能,减轻疼痛,可以有效地防止关节僵硬和防止畸形。最近的一项研究表明:切开复位内固定术的内固定装置作为一个完整的力学支架,符合桡骨的解剖形状,阻止了远端骨折块的移位,使植入的骨块紧密结合,坚强的内固定有利于达到腕关节早期功能锻炼的目的,较闭合手法复位更有利于老年骨质疏松患者的早期恢复。


3预防措施

一级预防-无病防病:饮食合理,每天坚持户外活动、晒太阳,有助于合成体内所需的维生素D。食用含钙高、低盐、适量蛋白质,每天坚持喝250ml的牛奶,足量的维生素C和维生素K的饮食。运动能增加钙的吸收和减少骨量丢失的速度,延缓衰老,运动方式有跑步、步行、游泳、骑自行车、爬楼梯等。并且要建立良好的生活方式,戒烟、限酒,减少碳酸饮料及咖啡的摄入,以免骨钙溶出,骨量降低而加重骨质疏松。

二级预防-早发现、早诊断、早治疗:骨密度检测对早期诊断骨质疏松症,预测骨折风险和评估干预措施的效果有重要意义。老年人每年定期监测骨密度,及时发现低骨量,并加以干预,预防发生骨质疏松。

三级预防-综合防治:以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和视力,提高其平衡和反应能力,防止骨折。如发生骨折,应由骨科医师进行治疗及康复。


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